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精神神経症候群を読み解く

精神科学と神経学のアートとサイエンス

監訳:吉野 相英
訳:高橋 和久/竹下 昇吾/立澤 賢孝

  • 判型 B5
  • 頁 256
  • 発行 2020年06月
  • 定価 8,800円 (本体8,000円+税10%)
  • ISBN978-4-260-04232-1
脳と心に携わる医師が知っておくべき精神神経症候群を解説した話題の書の全訳
精神科医であれば知っておきたい神経症候群、脳神経内科医であれば知っておきたい精神症候群が、症候学・発症機序だけでなく、歴史的背景、概念の変遷なども含めて詳しく解説されている、読み応えのある1冊。世界的に著名な神経学者Bogousslavsky編集の2分冊の原書を1冊にまとめた翻訳書。DSM-5には登場しない、伝統的な神経学と精神科学の間に位置する「まれな疾患」を、新たな視点で取り上げている。
序 文
訳者まえがき(吉野相英)/はじめに(Julien Bogousslavsky)

訳者まえがき

 本書は2018年にKarger AGから出版されたNeurologic-Psychiatric Syndromes in Focus Parts I ...
訳者まえがき(吉野相英)/はじめに(Julien Bogousslavsky)

訳者まえがき

 本書は2018年にKarger AGから出版されたNeurologic-Psychiatric Syndromes in Focus Parts I and IIの全訳である.編者のBogousslavskyは現代を代表する神経学者のひとりであり,スイス・ローザンヌ大学に脳卒中レジストリを構築し,膨大な知見を公表しただけでなく,器質性脳疾患に由来する精神症状にも造詣が深いことで世界的に知られている.
 原著は精神科医が知っておくべき神経症候群,脳神経内科医が知っておくべき精神症候群の2部構成となっているが,精神神経科医であれば,食指を動かされるにちがいない症候群が満載されている.具体的には,第1部では右半球症候群,Klüver-Bucy症候群,Diogenes症候群をはじめとする精神科と脳神経内科の境界領域に位置し,さまざまな精神症状を呈する神経症候群が,第2部ではGanser症候群,妄想性誤認症候群,文化結合症候群など,精神医学史をひも解けば必ず登場する精神症候群が紹介されている.
 「精神神経学」という名称は最近ではあまり使われなくなったが,本書が目指しているのは,精神の抜けた神経学と身体の抜けた精神科学からの脱却と,精神科学と神経学の再統合ともいえるだろう.したがって,本書では便宜上,神経症候群と精神症候群に分けられてはいるものの,この区分はあまり意味をなさない.
 各章の執筆を担当しているのは精神症状に関心をもつ神経科学や認知科学領域の専門家であり,精神症状を神経学的に解釈しようと試みている点はいままでになかった切り口といえる.各症候群の症候学や発症機序だけでなく,歴史的背景や概念の変遷についても詳しく解説されていて,かなりの読みごたえがある.また,憑依,グロソラリア,ダンシング・マニアなど,ヨーロッパにおける精神医学前史を垣間みることもできる.
 2013年にDSMが改訂され,DSM-5となった.この新たな診断基準によって精神科診療の均てん化は進んだのかもしれないが,その一方で本書に登場するような,まれな症候群は切り捨てられてしまった.DSM-5ではGanser 症候群,共有精神病性障害,憑依トランスなど,多くの名称が消えている.精神疾患の生物学的研究の進歩がまさに契機となって,Ganser症候群は「仮性認知症の一種」とか,Cotard症候群は「死んでいるという妄想」とか,精神症候学の矮小化・単純化が進んでいるような気がしてならない.
 DSM-5で教育を受けている精神科専攻医にとっては本書に登場する症候群はおそらく馴染みのないものばかりで,かなりのインパクトがあるにちがいない.明日の臨床精神神経学を担う若き医師によって本書が活用されればと思う.最後に,本書出版にあたりご尽力いただいた医学書院の諸氏に深謝したい.

 2020年5月
 訳者を代表して
 吉野相英


はじめに

 19世紀後半から20世紀前半にかけて,神経学と精神科学は別々の医学分野へと袂を分かった.とはいえ,この2つの領域には臨床研究の再活性化につながるかなりの重複があり,その多くは以前から関連性があると考えられていた.局在性脳損傷や神経変性疾患では顕著な情動変化や行動変化を示すことが多く,現在では脳神経内科医も気分や行動に関心をもつようになった.一方,精神科医も脳そのものや脳と精神状態の相互作用に改めて関心を深めている.20世紀後半を通じて「精神神経学」が廃れていく一方で,脳損傷に伴う機能変化や精神症状と相関する脳活動に関する新たな取り組みによってこの領域が現代的に再定義される可能性があり,特筆に値する.
 本書で取りあげる精神神経症候群は伝統的な神経学と精神科学のあいだに広がる無人の緩衝地帯に位置していて,まれであると解説されていることが多く,あまり知られていない.本書の目標は,実際の有病率が文献が示しているそれよりも高い可能性のある「まれな症候群」を新たに見直すことにある.そうした症候群の一部は1世紀以上もまえに報告されていて,その発見者の名前(Ganser, Capgras, Clérambault, Cotardなど)や神話や架空の人物の名前(ディオゲネス,オセロ,不思議の国のアリスなど)で知られていることが多い.各症候群のかなり興味深い歴史とその変遷にも触れながら,時代を超えたその全体像の詳細を明らかにしようと思う.本書では代表的な臨床症候群に焦点を当てているが,最近のレビューで必ず取りあげられるかなりよくみられる症状(作話など)や,本書で取りあげている妄想症候群に比べると具体的な情報に乏しい特殊な妄想(寄生虫妄想)は取りあげていない.

 Julien Bogousslavsky
目 次
訳者まえがき

はじめに

第1部 神経症候群
 第1章 右半球症候群
 第2章 幻影感覚,余剰幻肢,切断欲求
 第3章 片麻痺憎悪
 第4章 保続:Pali現象とEcho現象
 第5章 病的あくびと病的泣き笑い
 第6章 破局反応と情動調節障害
 第7章 脳損傷と嗜癖・強迫症状
 第8章 神経疾患にみられる性行動亢進
 第9章 Klüver-Bucy症候群
 第10章 Diogenes症候群
 第11章 Meige症候群とBrueghel症候群:表裏一体の症候群
 第12章 レム睡眠行動障害
 第13章 Charles Bonnet症候群と自己像幻視

第2部 精神症候群
 第1章 Ganser症候群
 第2章 Cotard症候群
 第3章 Capgras症候群と妄想性誤認症候群
 第4章 Clérambault症候群,Othello症候群,Folie à Deux
 第5章 擬娩症候群
 第6章 憑依とパラノーマル体験
 第7章 変換症,作為症,詐病
 第8章 Munchausen症候群と作為症スペクトラム
 第9章 カンプトコルミア
 第10章 グロソラリアと失語:似て非なる世界
 第11章 暴力
 第12章 過剰驚愕を呈する文化結合症候群
 第13章 ダンシング・マニア:社会現象としての心因性疾患
 第14章 不思議の国のアリス症候群

索引