未来への道しるべに
片岡 仁美（岡山大学病院 総合内科・総合診療科／ダイバーシティ推進センター）

　コロナ禍による医療の逼迫という報道を見ない日はなく、先が見えない閉塞感のなかで、現場の医師、医療スタッフは目の前の患者さんに向き合っている。本特集が出版される時に状況が少しでも改善されていることを願っている。
　「働き方改革どころではない」という方も多くいらっしゃると思う。しかし、コロナ禍における医療の逼迫と働き方改革は、実は密接に関係している。渋谷論文（p.1216〜）で指摘されているように、わが国の医療提供体制の問題点が、急激な医療需要を生み出したコロナ禍によって、一気に顕在化したと言えよう。また、白河論文（p.1224〜）での指摘にもあるように、これまで医療従事者の長時間労働によって何とか支えられていた現場には、人的にも時間的にも余裕がなく、危機が起こった時には対応が難しくなる。
　その点から考えると、コロナ禍への現場と国の対応を進めながらも、さらなる危機対応という視点から、働き方改革についても進めなければならないというのが現状であると考える。

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　私は新医師臨床研修制度導入前の卒業生として旧来型の研修を受け、著しい長時間労働に疑問を持たずに働いてきた世代である一方、10年前から女性医師のキャリア支援を通して「医師の働き方」を考え続けてきた。加えて2017年から厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」の構成員となったことで、さらにこの課題に取り組むこととなった。
　そこで痛感したことが「働き方改革は、単に勤務時間短縮を押し付けられるだけになってしまってはいけない」、ということである。医師自身が患者さんの健康だけでなく、自身の健康を顧みるマインドセットの変化と、労働時間管理をはじめとするシステム改革の双方が必要であり、これらは能動的に行ってこそ、真に意義がある変化となるだろう。
　本特集では、［総論］で医師の働き方改革とは何かを正面から掘り下げ、［各論］では議論が深まった応招義務や宿日直許可、自己研鑽などについても最新の情報を整理していただき、働き方改革に関するさまざまなエビデンスも提示いただいた。また、現場で何が必要か、といった実践的な内容や、現場での実際的な取り組みについても非常にリアルな内容をご紹介いただいた。［コラム］では医師の働き方に関連するさまざまな課題や論点を多角的に論じていただいた。素晴らしい先生方にご執筆いただき、どのページも読みごたえのある特集となったことに深く感謝申し上げる。
　先が見えない中ではあるが、本特集が少しでも皆様のお役に立ち、未来への道しるべになれば幸いである。

■総論
①なぜシステムとマインドセットを変えるのか？
片岡仁美

②「医師の働き方改革」で伝えたいこと
渋谷健司

③一目でわかる「医師の働き方改革」
安里賀奈子

■360度　働き方改革
・働き方改革をもっと詳しく！
①［インタビュー］なぜ働き方改革が必要か？――人口減少社会への対策として
白河桃子│（聞き手）片岡仁美

②医師の働き方改革の進め方――病院経営の観点から
裵 英洙

③医師会は「働き方改革」をこう見る
今村 聡

・働き方改革と法
④応招義務の考え方
三谷和歌子

⑤宿日直、自己研鑽の考え方
安里賀奈子

・緊急に取り組むべき項目――どう対応する？
⑥タスクシェア・タスクシフトは実際にどこまでできる？
江原 淳

⑦女性医師の働き方
片岡仁美

・働き方改革とエビデンス
⑧米国研修医の週80時間ルールを検証する
野木真将

⑨睡眠に関するエビデンス
高橋正也

⑩初期臨床研修医の労働時間に関するエビデンス
西﨑祐史

・私の職場の働き方改革
⑪働き方改革に取り組んだ実績と見えてきたこと
本田宜久

⑫クリニックでの働き方改革
雨森正記│中村琢弥

・医師の視点から見る働き方改革
⑬総合診療医から見る働き方改革
大野毎子

⑭産婦人科医から見る働き方改革
鈴木幸雄

■コラム
①医療者も患者も幸せになれる、真の働き方改革とは？――医師のみ過労死ラインの2倍を容認する現実を踏まえて
中原のり子

②そもそも日本人の働き方って？
大室正志

③医師紹介の現状とそこから見えてくるもの
小野勝広

④メンタルヘルスとバーンアウト
前野哲博

⑤ポスト働き方改革時代に生き抜く医師を育てる――自分自身で主体的・自律的なキャリアプランニングを
蓮沼直子

今月のQuestions

●Editorial
未来への道しるべに
片岡仁美

●What’s your diagnosis?｜226
真昼の釈迦牟尼
榎本悠里｜河村裕美｜杉本雪乃｜大矢 亮｜藤本卓司

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜18
“WHY”を大切に
坂本 壮

●55歳からの家庭医療 Season 2｜明日から地域で働く技術とエビデンス｜40｜最終回
55歳からの家庭医療  Fifty Five Way to Family Medicine
藤沼康樹

●『19番目のカルテ』を読んで答える！｜あなたの“ドクターG度”検定＆深読み解説｜7最善の選択
山中克郎

●患者さんには言えない!?｜医者のコッソリ養生法｜5
不養生の医者、「肩こり」の“集学的治療”を学ぶ
須田万勢

●Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！｜医学と日常の狭間で｜患者さんからの素朴な質問にどう答える？｜19
この薬、空腹時に飲んではダメですか？
上田剛士

●“コミュ力”増強！「医療文書」書きカタログ｜16
相手が“不慣れ”でも大丈夫！　手術入院中の内科管理を一時的に委託する紹介状
天野雅之

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜58
来院時間も大事な病歴
堀内朱音｜林 耕次｜徳田安春（監修）

●研修医Issy & 指導医Hiro & Dr.Sudoの とびだせフィジカル！｜聴診音付｜10
腹痛のフィジカル Part 1
石井大太｜中野弘康

●臨床小説｜後悔しない医者｜あの日できなかった決断｜19
人にないものをもっている医者
國松淳和