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眼内腫瘍アトラス


著:後藤 浩

  • 判型 A4
  • 頁 226
  • 発行 2019年10月
  • 定価 13,200円 (本体12,000円+税10%)
  • ISBN978-4-260-03892-8
本邦オリジナル・眼内腫瘍アトラスの決定版、ここに誕生!
前作『眼瞼・結膜腫瘍アトラス』に続く、眼内腫瘍の診断と鑑別のための臨床所見アトラス。眼内腫瘍は頻度はまれながらも、見逃すと生命予後に直結することも多く眼科医にとって重要な疾患です。本書は眼腫瘍診療のエキスパートである著者が、多くの所見をバリエーション豊かに紹介。まれな疾患だからこそ、見て慣れておく。典型例ばかりでないから、バリエーションを知っておく。本邦オリジナルの眼内腫瘍アトラスの決定版、ここに誕生。
序 文


 眼腫瘍は日常の眼科診療では滅多に経験することのない疾患です.眼内腫瘍を診る機会はさらに限られるでしょう.このように眼科医としての生涯を通じても経験する可能性が低い症例に,万が一遭遇してしまった場合,正しい臨床診断はもちろんのこと,鑑別疾患を想起することも容易ではないと思いま...


 眼腫瘍は日常の眼科診療では滅多に経験することのない疾患です.眼内腫瘍を診る機会はさらに限られるでしょう.このように眼科医としての生涯を通じても経験する可能性が低い症例に,万が一遭遇してしまった場合,正しい臨床診断はもちろんのこと,鑑別疾患を想起することも容易ではないと思います.また,同じ病名がついた眼内腫瘍でも,その外観は千差万別であるため,教科書に掲載されている典型例だけを脳裏に刻んでおいても,臨床の現場ではあまり役に立たない可能性もあります.たとえば,比較的ポピュラーな眼内腫瘍の1つである脈絡膜血管腫を例に挙げても,経験の浅い研修医のみならず,ベテランの眼科医であっても,どこかのテキストに載っていた1枚の眼底写真,あるいは自身が経験した過去の症例とは微妙に色調やサイズが異なるというだけで,鑑別診断の1つとして血管腫を想起することは難しいという現実があると思います.
 もともとまれな眼内腫瘍ではありますが,以上のような背景をもとに少しでも多くの疑似体験をしていただき,それなりのバリエーションの存在を知っていただくことを目的に本アトラスを出版させていただきました.したがって本書では同じ眼内腫瘍でも,しつこいほど,さまざまなパターンの症例が登場します.
 たくさんの写真を掲載させていただいた理由はもう1つあります.すなわち,眼内腫瘍の診断の90%以上は“見た目”,すなわち倒像鏡で得られる眼底所見や,前置レンズを用いた細隙灯顕微鏡で観察される所見で決まるからです.なかには蛍光眼底造影検査や超音波断層検査などが診断に役立つ眼内腫瘍もありますが,これらの検査はあくまで補助診断としての役割を果たしているにすぎません.
 なお,眼内腫瘍のアトラスとしては,海外ではShields夫妻による名著“Intraocular Tumors:An Atlas and Textbook”(Wolters Kluwer)があり,国内では本邦初の眼腫瘍専門書として出版された箕田健生先生の『眼内腫瘍』(金原出版)と,摘出眼球の美しいマクロ写真が印象的な大西克尚先生の『眼内腫瘍アトラス』(文光堂)がありますが,邦書の2冊は現在ではなかなか手に入れることができません.
 本アトラスに掲げた数々の眼底写真ならびに前眼部写真には,全例,自らトリミング処理を加え,統一感を出すように努めましたが,オリジナル写真の撮影は前作『眼瞼・結膜腫瘍アトラス』と同様,東京医科大学病院眼科の視能訓練士兼フォトグラファーである水澤 剛氏の手によるものです.光干渉断層撮影や超音波断層検査など,電子カルテからの情報の収集には山川直之博士に協力をいただきました.お二人に深く感謝申し上げます.また,日ごろ,眼腫瘍の診療をともに行っている臼井嘉彦,馬詰和比古,柴田元子,根本 怜,上田俊一郎,坪田欣也の各先生にも感謝申し上げます.
本書を通じて,一人でも多くの眼内腫瘍の患者さんが適切に診断され,必要に応じて迅速な治療を受ける機会が増えることを願ってやみません.
 最後になりましたが,前作『眼瞼・結膜腫瘍アトラス』同様,本書の出版にご協力いただいた医学書院の方々に御礼申し上げます.

 2019年8月
 後藤 浩
目 次
眼内腫瘍の診かたのコツ

虹彩腫瘍
 虹彩嚢胞
  虹彩色素上皮嚢胞
  虹彩実質嚢胞
 虹彩色素細胞過誤腫(Lisch結節)
 虹彩母斑
 虹彩黒色細胞腫(メラノサイトーマ)
 虹彩悪性黒色腫(メラノーマ)
 転移性虹彩腫瘍
毛様体腫瘍
 毛様体黒色細胞腫(メラノサイトーマ)
 毛様体悪性黒色腫(メラノーマ)
 その他の毛様体腫瘍
脈絡膜腫瘍
 脈絡膜血管腫
  限局性脈絡膜血管腫
  びまん性脈絡膜血管腫
 脈絡膜骨腫
 脈絡膜母斑
 脈絡膜黒色細胞腫(メラノサイトーマ)
 脈絡膜悪性黒色腫(メラノーマ)
 転移性脈絡膜腫瘍
網膜腫瘍
 網膜血管腫
  後天性網膜血管腫(血管増殖性網膜腫瘍)
  網膜血管芽腫(網膜毛細血管腫)
  網膜海綿状血管腫
 網膜色素上皮過形成(肥大)
 網膜・網膜色素上皮過誤腫
 網膜星状膠細胞過誤腫(結節性硬化症)
 後天性網膜星状膠細胞腫
 網膜芽細胞腫
視神経乳頭腫瘍
 視神経乳頭黒色細胞腫(メラノサイトーマ)
 視神経乳頭毛細血管腫
眼内リンパ腫
 原発眼内リンパ腫
 続発眼内リンパ腫
白血病
 白血病の眼内浸潤

参考文献
索引

ひとり言
・脈絡膜骨腫にまつわる虚しさと小さな喜び
・実はもっと多いかもしれない脈絡膜骨腫
・意外と無駄なX線CTやMRI検査
・(裂孔原性)網膜剥離と勘違いされる脈絡膜悪性黒色腫
・脈絡膜悪性黒色腫の生命予後
・忘れがたい転移性脈絡膜腫瘍
・経過観察の意義が問われる視神経乳頭黒色細胞腫
・悩ましい原発眼内リンパ腫の鑑別疾患