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ケアするまちのデザイン

対話で探る超長寿時代のまちづくり

著:山崎 亮

  • 判型 A5
  • 頁 202
  • 発行 2019年04月
  • 定価 2,200円 (本体2,000円+税10%)
  • ISBN978-4-260-03600-9
ケア×デザイン=地域共生社会
医療・介護・福祉が連携し、支援が必要な人々を地域で支える「地域包括ケア」。そこに住民の主体的な支え合いを加えた「地域共生社会」が提唱されている。しかしその実現は各地域に委ねられているのが現状だ。本書では、地域課題を住民たちが解決する手助けをする「コミュニティデザイン」の第一人者が地域包括ケアの先進地域を訪ね、「地域共生社会をつくるもの」を探る。答えは、ケアとデザインを組み込んだまちづくりにあった!

正しさと楽しさの協働が「ケアするまち」を生む(山崎亮氏)

【週刊医学界新聞 第3315号 〔インタビュー〕「ケアするまち」をつくる
序 文
はじめに

 住宅や庭園を設計する場合、依頼者の意見をじっくり聞きながらデザインを決めていく。なぜなら、依頼者が利用者であることがほとんどだからだ。ところが公共施設や公園を設計することになると、依頼者が利用者とは限らなくなる。自治体の公園緑地課長だけが公園を利用するわけではないから...
はじめに

 住宅や庭園を設計する場合、依頼者の意見をじっくり聞きながらデザインを決めていく。なぜなら、依頼者が利用者であることがほとんどだからだ。ところが公共施設や公園を設計することになると、依頼者が利用者とは限らなくなる。自治体の公園緑地課長だけが公園を利用するわけではないからだ。
 では、どうやって不特定多数の利用者から意見を聞き出せばいいのだろうか。そもそも、まだ完成していない空間の利用者をどうやって集めればいいのか。仮に集められたとして、たくさんの利用者の意見をどうやって集約すればいいのか。それがわからない。だから結果的に、利用者の意見を聞かずに設計を進めてしまうことになる。
 これがどうも気持ち悪かった。利用者の意見を聞かずに、自分が想定する利用方法から空間の設計を進める。これをどう乗り越えればいいのか考えていた。そんなとき、住民参加型のワークショップに出合った。多くの参加者の意見を対話のなかで集約し、お互いが学び合いながらつながりを醸成していく。この方法なら将来の利用者の意見を設計に反映させられるのではないか。そんな発見があった。
 その後、この手法は空間を設計する場面だけでなく、広くまちづくりの現場でも使えることがわかってきた。まちの計画をつくったり、市民活動を生み出したり、お互いが学び合う場をつくったり、生活を支え合うしくみをつくったりする際にも使えることがわかった。建築よりもむしろそのようなものをデザインしていきたいと思った。そこで、自分たちの仕事を「コミュニティデザイン」と呼び、空間の設計以外の事業にも携わることにした。
 その結果、辿り着いたのが医療や福祉の世界である。この世界では「地域包括ケア」がキーワードになっていた。少し難しい言葉で、最初は何を意味しているのか理解できなかった。調べてみると、医療や福祉が地域を対象とするようになり、まちづくりへと近づいてきたというような印象を受けた。とはいえ現場が想像できない。地域包括ケアの現場はどうなっていて、どんな試行錯誤がなされていて、何が課題になっているのだろうか。そこで、私がイメージする地域包括ケアに近い取り組みをしている4つの地域を訪れて、詳しい話を聞いてみることにした。新潟県長岡市、滋賀県東近江市、埼玉県幸手市、石川県金沢市の4地域である。
 話を聞く相手は医療や福祉の専門家ということになる。しかし、そこにもうひとり、デザインやまちづくりに携わる人に同席してほしいとお願いした。門外漢なので医療や福祉の専門家と対談できる気がしなかったというのが正直なところだ。デザインやまちづくりに関わる人も含めて鼎談ということであれば、どこかに話のきっかけを見つけ出すこともできるだろうと考えたのである。
 案の定、鼎談を開始してしばらくは何も語ることがない。医療や福祉の現場に関する話や、地域で進めている活動の話を聞いているだけで精一杯である。話の随所に感心する内容が含まれており、感動する発見がある。しかし、さらに詳しく話を聞くうちに、コミュニティデザインの現場でも思い当たる節があることに気づく。地域包括ケアとまちづくりに共通する部分が見えてくる。「そういえば僕らの分野でも」と口を挟みたくなる。だからどの鼎談も、中盤になると私が語りすぎている箇所がある。これは興奮している証拠である。
 4つの地域で鼎談させてもらい、コミュニティデザインに関するアイデアをいただいた。まちづくりとの共通点を発見した。理性と感性、正しさと楽しさの関係について考えた。19世紀後半のイギリスや20世紀前半のアメリカで試行錯誤されたケアとデザインの協働を思い出した。生活における貨幣と信頼のバランスについて検討することになった。鼎談を通して気づいたこれらの点については、第5章にまとめてある。ケアとデザインの関係を考えるきっかけとなれば幸いである。

 二〇一九年二月
 山崎 亮
目 次
著者プロフィール
はじめに
 
1 ケアとまちづくりはどこで出合うのか
   ─高齢者総合ケアセンターこぶし園のサポートセンター
 吉井靖子さん 社会福祉法人長岡福祉協会 高齢者総合ケアセンターこぶし園 総合施設長/看護師
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 高田清太郎さん 株式会社高田建築事務所 代表取締役/建築家
医療・福祉とまちづくりが近づいてきた/ケアをまちのなかへ届けるしくみをつくる/まちの一部としての「サポートセンター」/施設じゃない、家をつくるんだ/「自分が住むなら」の目線/まちでできることを広げていく/「あそこなら入ってもいい」と言われるように/できない理由を100挙げるか、できることを1つ見つけるか/まちに境界線はいらない

2 誰がまちをケアするのか─魅知普請の創寄りとチーム永源寺
 花戸貴司さん 東近江市永源寺診療所 所長/医師
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 北川憲司さん 滋賀地方自治研究センター 理事
多種多様な人材がクロスする「東近江 魅知普請曼荼羅」/人と人をつなぐことで9割くらいはうまくいく/地域包括ケアは高齢者だけのものではない/「病気だけを診るのではなくて、私の生活のすべてをみてください」/医療は、その人の生活や役割の邪魔をしてはいけない/医療・介護・福祉ができることは限られている/プロは差し控えることを知っている/「最期まで家で」を実現するのは、本人の意思/「そんな人いたっけ?」と言われるリーダーが理想/「おまえが言うなら仕方ない」力/お惣菜をもらえたら一人前/巻き込むのではなく巻き込まれにいけ

3 何がケアとまちをつなぐのか─地域包括ケア幸手モデル
 中野智紀さん
社会医療法人JMA東埼玉総合病院 地域糖尿病センター センター長
在宅医療連携拠点 菜のはな 室長/医師
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 小泉圭司さん 元気スタンド・ぷリズム合同会社 代表社員・NPO元気スタンド 代表
あなたも“コミュニティデザイナー”!/新しい信頼関係をつなぐ人たち/地域に自分の居場所がない!/来るだけで介護予防になる喫茶店/にじみ出ることでつながりが生まれる/営利と非営利のバランス感覚/楽しいことを入り口に/アウトカムは「居心地のいいまち」/ネットワークというよりクラウド/信頼と情報の共有/ケアの中心にあるのはソーシャルワーク/地域包括ケアは「わがまちモデル」で

4 ケアするまちをどうつくるのか─Share金沢、三草二木 西圓寺
 雄谷良成さん 社会福祉法人佛子園 理事長/僧侶
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 西川英治さん 株式会社五井建築研究所 代表取締役/建築家
障害者福祉からまちづくりへ/障害のある人が安全に暮らせる場をつくらなければならない/「建築なんかなくてもいい」と施主に言われて/打ち合わせはキャッチボールか殴り合い/「目利き」になれる専門家を探せ/当事者になる、当事者とやる/ときには細部から始めてみる/所有から共有へ意識を変える/他分野の仲間と、相互介入できる信頼関係をつくる

5 ケアとデザインの再会と深化
 山崎 亮
地域包括ケアは、まちづくりにケアとデザインを組み込むこと/ケアとデザインの源流は同じ/支援と意欲の喚起は両輪の関係/理性と感性、正しさと楽しさ/地域住民の参加は「楽しそう」から始まる/必要最低限の空間/場と人のつながり、人と人のつながり/地域はそこに生きる人たちの人生の集積/貨幣のやりとり、信頼のやりとり/豊かな人生への挑戦

おわりに