今日の眼疾患治療指針　第3版

第3版　序

　『今日の眼疾患治療指針』は眼科専門医および眼科専門医志向者を主たる対象として，実地臨床に役立つ本を目標に掲げ，なるべく簡潔に，かつ，病態，診断法や治療法を具体的に記載する方針で企画され，2000年に初版が上梓された．眼科医はもちろんのこと，眼科以外の医師が眼科疾患のエッセンスを的確に知ることにも有用であると好評であった．近年の医学の各領域における進歩には目覚しいものがあり，眼科においても例外ではなく，たった5年，10年の間にも大きな進化がみられる．そのような変化のなかで，最新の情報を提供するという使命を発揮し続けるために，2007年に第2版が出版された．それから既に9年が経過し，2007年にはなかった新たな病態理解，診断機器や治療機器の進歩，新薬の登場などにより，第2版の内容も一部においては平凡なものになりつつある．4年ほど前から第3版を出版しなければならないという思いが強くなったものの，実際に上梓されるまでの道のりは必ずしも容易ではなく，時間を要したことを反省している．
　『今日の眼疾患治療指針』の編集にあたっては，初版の編集責任者であり，第2版で総編集を担当された田野保雄先生，樋田哲夫先生の両氏が第2版の出版以降に相次いでご逝去された．当初から計画，立案された2人の先生のご遺志を引き継ぎ，多くの先生方のお役に立つ実用書を目指して，編集者4名と編集協力者3名が力を結集し，編集にあたった．各項目の執筆者は初版，第2版の筆者にとらわれることなく，現在，それぞれの領域の第一線で活躍されている265名もの先生方に依頼した．第3版では，基本に立ち返り「検査総論」「治療総論」を巻頭に移動させ，その後に疾患の各論を配置した．新たな疾患概念，検査，治療の追加と極めて稀な疾患や使われなくなった検査の削除に加えて，旧版で散見された項目の重複なども整理した結果，項目数は632となった．主要な疾患においては臨床所見や画像所見の写真を多数追加し，カラフルでビジュアルな構成とした．治療法に関しては日常の実際の診療に直接役立つという当初のコンセプトを再確認して，薬品名，用量・用法を含めて具体的な処方を記載した．薬剤師の先生方の確認も合わせたうえで，保険適用外である場合には，その旨を明示し，日頃の診療に問題が生じないように配慮した．
　これらの改訂は，過去9年間に眼科分野でなされた目覚しい進歩を取り込み，眼科医にとっての日常診療のバイブルとして役立つことを目指して行ったものであり，本書が日々の診療に忙しい眼科の先生方の診療に役立ち，患者さんに最大の利益をもたらすことにつながれば，編集者，執筆者一同の喜びである．
　本書を上梓するにあたり，今回の改訂にご賛同いただき，ご多忙にもかかわらず快く執筆していただいた諸先生方と，膨大な作業内容となった編集制作を最後まで丁寧にこなしていただいた医学書院の方々に深甚の謝意を捧げたい．

　2016年10月
　編集者一同

1　検査総論
　1　視力屈折測定　2　前眼部　3　緑内障　4　後眼部　5　神経眼科　6　網膜機能・電気生理学的　7　その他の画像検査　8　全身検査
2　治療総論
　1　処置　2　外眼手術　3　内眼手術　4　レーザー手術　5　中途視覚障害者のカウンセリング
　6　中途視覚障害者のリハビリテーションガイド－導入・施設紹介先

3　眼瞼疾患
4　涙器疾患
5　結膜疾患
6　角膜疾患
7　水晶体疾患
　1　水晶体偏位・奇形　2　白内障　3　眼内レンズ　4　白内障術中合併症　5　白内障術後合併症
8　ぶどう膜疾患
9　強膜疾患
10　網膜疾患
11　緑内障
12　視神経・視路疾患
13　瞳孔疾患
14　眼球運動障害，眼振
15　斜視・弱視，小児眼科
　1　斜視・弱視　2　小児眼科
16　眼窩疾患
17　全身性眼疾患
18　眼外傷
19　中毒性眼疾患
20　屈折・調節異常
21　眼精疲労，不定愁訴，心因性眼疾患
22　診察室，手術室での緊急事態に備えて
和文索引
欧文索引

眼科臨床医待望のニュー・バージョン
書評者: 大橋　裕一 (愛媛大学長)
　眼科臨床医が待ちに待った『今日の眼疾患治療指針』の第3版が世に送り出された。「最新の眼科診療情報を盛り込んだ実用書」という当初のコンセプトを受け継ぐ中，編集に数々の工夫を凝らしたニュー・バージョンが誕生したのである。

　本書の源流は1959年に刊行された『今日の治療指針』にある。同書は，発刊から既に60年近くを経たものの，全科の疾患を網羅し，幅広い対応が求められる日常診療のガイド役として今も好評を博している医学書院の代表的書籍である。ただその一方で，個々の専門領域におけるより詳細な治療指針のニーズも高まり，2000年には田野保雄先生（阪大），樋田哲男先生（杏林大）の編集によって記念すべき本書の初版が刊行されている。その後の2007年には，現在の編集陣（大路正人，後藤浩，山田昌和，野田徹の各先生）が中心となって第2版が上梓されたが，既に10年が経過し，眼科医療の進歩の中でその価値が薄れつつあるのを残念に思っていたところであった。

　送られてきた今回のバージョンを読んでみてその出来栄えに感服した。編集陣の並々ならぬ意気込みが伝わってくる企画内容である。

　第一の特色は，より多くのカラー臨床写真や画像情報が採り入れられ，程よい文字量とのバランスのもと，格段に読みやすくなっている点にある。「指針」という言葉から受ける辞書的なイメージとは異なり，これはまさにコンパクトな教科書であり，読み物としても十分に成り立っている。初版で示された「羊の皮を着たオオカミ」という理念がさらにブラッシュアップされたと言ってよいであろう。

　第二の特色は，専門医ならば必ず知っておいて欲しい最新情報が精選，網羅されている点にある。編集陣によって絞り込まれた，主要疾患（病態を含む），検査，治療に関する全632項目が秩序立ったフォーマットの中でわかりやすく解説されている。執筆陣は各専門分野のオピニオンリーダーで構成されており，「今日の」というフレーズにふさわしい陣容となっている。専門医としての知識整理はもちろんのこと，専門医試験への準備にも利用が可能である。

　第三の特色は，現在の眼科診療を多面的に眺めることができる点にある。基軸となる主要疾患の解説を本書の縦糸とするならば，冒頭にある「検査総論」あるいは「治療総論」はそれらを結ぶ横糸とも言えるものであり，診療の体系とその進歩をより有機的に理解できる仕組みとなっている。

　目にも鮮やかな黄色の表紙，ビジュアルなデザインとA5判のコンパクトさが「機動力のある有能なアシスタント」の印象を与えている。『Yellow Wolf』とでも名付けて，ベッドサイドに必ず備えておきたい一冊である。

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現代の眼科学の粋を結集した書物
書評者: 中澤　満 (弘前大教授・眼科学)
　眼科医として経験を積んでくると，自分が初期研修医だったころから現在に至るまでの30数年間の眼科医療の進歩を感慨深く反芻できるようになる反面，自分があまり専門として関わってこなかった領域の知識は年々疎くなってしまっているのに愕然とすることがある。特に，私のように大学病院で紹介患者の診療を主に行っていると，自分の専門領域に関係なくありとあらゆる種類の眼疾患に曲がりなりにも対応することを余儀なくされるような状況となり，患者を目の前にしてその都度当該疾患の専門家の意見を聴きたくなることは日常茶飯事である。そのような時に役立つ第一級の座右の友とも言うべき著作が，このたび上梓された「今日の眼疾患治療指針 第3版」である。

　これは2007年の第2版の刊行から9年を経て，さらにこの間に急速に新しくなった眼科学の進歩を取り入れてバージョンアップされた，言わば現代の眼科学の粋を結集した書物と言える内容になっている。この第3版では眼科の各分野を網羅的に632の項目に整理して，各項目に当代の専門の執筆者を迎え，さらに各執筆者が現時点で想定される最高の知識をご自身の経験をまじえて過不足なく記載されたことが窺える。特に網羅的であることが重要で，この本に書かれていないことはよほどまれなことであるという判断もできる。しかも各項目とも疾患概念から診断の要点，さらに治療法と系統立って記載されているので筋道立てて理解しやすい。加えてカラー写真や図表をふんだんに使用して視覚的な理解にも配慮されており，忙しい臨床医にとっては大変嬉しい内容として仕上がっている。

　本書の利用法にはいろいろな方法があってよい。私のように診療の合間に各領域の専門家にコンサルトするつもりで紐解いてみるという方法，さらには若手の眼科医が眼科専門医試験をめざして眼科臨床の習得に利用するという方法，また新進の眼科専門医としてこれから日々新たに眼科の研鑽に励む際の参考書としても必要十分な内容を網羅している。また検査法に関する項目も充実しており，眼科検査に携わる視能訓練士の教育にも十分役立てることができるであろう。その網羅性を利用して，例えば1日に5項目ずつ毎日通読すれば4か月で一通り読破することができ，それを1年間継続すれば都合3回完読することとなり，それだけで眼科学の全領域に少なからず触れることができるという計算になる。日々の短時間の読書で眼科学の全分野に精通することも決して夢ではない。いずれにしても各自の状況に合わせて本書を有効に活用されることを希望する。本書がひとりでも多くの眼科医に活用されれば，おのずと日本の眼科医療を高水準に維持することにもつながるのである。