医学書院

はじめに

　少子高齢社会の到来とともに，次世代育成支援対策等が精力的に推し進められているが，子どもが健全に育つための環境は万全とは言いがたい状況である．特に病いをもつ子どもたちは，医療の高度化に伴って先進医療を受けることができる一方で，急性期を脱すると比較的早期に退院して外来通院治療や在宅療養に移行する．小児病棟が閉鎖されることも稀ではなく，子どもの入院環境も最善のものではなくなりつつある．しかし，そんななかでも子どもと家族を中心にすえて，多様なニーズに応える看護を実践しようとする努力がなされているのも事実である．そのためのひとつの方策として，特に子どもと接する経験が浅い看護学生諸子を時代が求める看護実践能力を備えた看護師に育てていくことが急務である．基礎教育において実習時間の減少や施設の確保が難しくなってきている昨今，小児看護に特化した看護過程についてのサブテキストが待望されているといえよう．本書は，小児看護を学ぶ看護学生のみならず，小児のケアに携わる臨床の看護師や小児看護学の教員を対象に企画されたものである．
　第1章「疾患からみた小児看護過程の展開」では，乳児期・幼児期・学童期～思春期の各期にわけて，それぞれの冒頭で「各期の特徴とケアのポイント」を述べてから，各期に代表的な疾患の医学的な解説に続けて看護過程の展開を詳細に解説した．第2章「症状からみた小児看護過程の展開」では，小児によくみられる主な症状を取り上げた．症状出現のメカニズムとアセスメントのポイントなどは第1章の疾患についての学習をさらに効果的なものにするだろう．また，本書に該当の疾患がない場合は，第2章を参考にしてアセスメントと看護ケアを考えることができる．第3章ではよくある特殊治療における小児看護過程について解説した．それらの治療を受けるさまざまな疾患をもった子どもの看護に応用できるであろう．
　各項目の前半部分は疾患や症状の医学的な解説に当てられている．カラー刷りの「目で見る疾患」と「疾患（症状）の知識」は非常にわかりやすく，効果的に学習できるだろう．
　後半部分の看護過程では，はじめに「看護過程フローチャート」で思考過程の概要を紹介した．臨床看護では瞬時のうちにアセスメントからケアプランへ進んでいくことが多いが，この思考過程を順次言語化し，誰にでもわかるように記録して伝えていくことで，看護ケアの質が保証される．そこで「情報収集」「アセスメント視点と根拠」「起こりうる看護問題」「看護問題リスト」「看護問題の優先度の指針」，次いでどんな患児に出会っても応用できるよう，想定しうる極力多くの「看護問題・看護診断」を取り上げ，それぞれの「看護目標」と「看護計画」を解説した．さらにケアプランに役立つように「病期・病態・重症度に応じたケアのポイント」「看護活動（看護介入）のポイント」「退院指導・療養指導」「評価のポイント」をあげ，最後に全体像を把握できるよう「病態関連図と看護問題」を図式化した．
　上記のような看護過程における思考過程を養うために，本書は強力なナビゲーターになってくれることであろう．もちろん，皆さんが接する子どもたちには個性があり，同じ疾患をもつ子どもであっても発達段階や置かれた環境，過去の経験等によってケアもさまざまである．あくまでも対象となる子どもと家族に合わせた看護を考えていただきたい．
　本書に書かれた内容をナビゲーターとして，いかに人としての尊厳を大切にした看護を子どもと家族に対して提供できるかは，皆さんの真摯な学習態度と熱意にかかっている．小児看護の質が高まれば，21世紀を担う子どもたちが健全に育ち，未来は明るい．本書がそのための一助となれば望外の幸せである．
　最後に，本書の趣旨にご賛同いただき，それぞれにご多忙ななか，本書の執筆に多くの時間を割いていただきました諸先生方に，この場を借りてお礼申しあげます．

2008 年7月　夏空に子どもの歓声がひびくころ

著者を代表して　石黒彩子・浅野みどり