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快適!ストーマ生活

日常のお手入れから旅行まで
(第2版)

著:松浦 信子/山田 陽子

  • 判型 B5
  • 頁 144
  • 発行 2019年06月
  • 定価 2,160円 (本体2,000円+税8%)
  • ISBN978-4-260-03911-6
「つくった後」が、本番です。ストーマケアの不安・お悩みを解消!
患者指導に携わるナースはもちろん、患者本人や介護者にもわかりやすい、ストーマセルフケアの解説書が待望の改訂! 意外と知らないお手入れのちょっとしたコツや日常生活を快適に過ごすための工夫が満載。合併症の見極め・対応方法などの情報も充実。切り取って使える「災害時用携帯カード」「海外旅行時用携帯カード」の付録つき。
序 文
はじめに

 はじめて医師からストーマ(人工肛門、人工膀胱)をつくる説明を受けた際、誰もが未知なるものへの漠然とした不安や恐怖、ショックに襲われます。また、ストーマをつくってからしばらくは、本書のタイトルのように「快適!」というわけにはいかず、むしろ排泄方法が変わったことによって、...
はじめに

 はじめて医師からストーマ(人工肛門、人工膀胱)をつくる説明を受けた際、誰もが未知なるものへの漠然とした不安や恐怖、ショックに襲われます。また、ストーマをつくってからしばらくは、本書のタイトルのように「快適!」というわけにはいかず、むしろ排泄方法が変わったことによって、日常生活が不自由になったと感じることがあるかもしれません。
 しかし、ストーマは日常生活を極端に制限するものではありません。ストーマに慣れ、ストーマとともに過ごす生活を工夫することによって、自分らしい充実した人生を送ることは可能なのです。ただ、そのためには、ストーマとはどのようなものかを理解し、トラブルが起きにくいストーマのお手入れの方法やストーマの合併症とその対応について学ぶことが大切です。

 筆者(松浦)は、褥瘡やストーマを専門とする「WOCナース」として長年働いてきましたが、患者さんやスタッフナースからの相談を受けるなかで、「スタッフはもちろん、患者さん自身が術前から使える、実用的でわかりやすいストーマの本があったらいいのにな……」と常々、考えていました。そんな折、医学書院から本書のご提案をいただき、2012年に初版を発行しました。
 このたび第2版を発行することになりました。ストーマをもつすべての方とその家族、援助者の方に必要なケアのポイントを、イラストや写真で解説するという基本コンセプトは、初版と同じです。第2版では、介護者が部屋で装具交換する場合の手順や海外旅行時用携帯カードの紹介、ストーマ関連用品の情報追加をはじめとして、随所をアップデートしました。
 看護師をはじめとした医療者の方にとっては、ストーマをつくる方に対する、退院後の日常生活までを見据えたアドバイスのためのパンフレットとして活用していただけると思います。また近年、制度改正により、合併症がなくストーマが安定し、専門的な管理が必要とされない場合には、ストーマ装具の交換は医療行為にあたらないと規定されました。医師や看護師以外のケア従事者による装具交換が可能となったことで、本書は、介護現場でも実用書として役立てていただけるのではないかと思います。
 何より、本書を活用していただくことで、ストーマをつくった方に適切な情報を知っていただき、ストーマに対する不安を少しでも軽減してもらえれば、これに勝る喜びはありません。ストーマに対する嫌悪感を払拭し、それぞれの方にあったお手入れの方法を身につけ、自信をもってストーマとともに第二の人生を歩んでいただくことを、切に願っています。

 本書を作成する機会を与えていただき、また制作にあたって多大な協力をいただいた医学書院の皆さま、ストーマ関連用品の写真を提供してくださった各メーカーの皆さまにこの場をおかりして厚く御礼を申し上げます。

 2019年4月
 松浦信子
書 評
  • 「つくった後」が本番のストーマ生活をサポートする
    書評者:西口 幸雄(大阪市立十三市民病院病院長)

     本書の帯にも書かれているように,ストーマは「つくった後」が本番です。本書は,ストーマの基本から始まり,装具の選び方と交換手順,食事や入浴などの日常生活におけるポイント,注意したいストーマのトラブルなどが解説されています。各項目は平易な文章で書かれており,挿絵や写真も非常に多く,ストーマケアのさまざ...
    「つくった後」が本番のストーマ生活をサポートする
    書評者:西口 幸雄(大阪市立十三市民病院病院長)

     本書の帯にも書かれているように,ストーマは「つくった後」が本番です。本書は,ストーマの基本から始まり,装具の選び方と交換手順,食事や入浴などの日常生活におけるポイント,注意したいストーマのトラブルなどが解説されています。各項目は平易な文章で書かれており,挿絵や写真も非常に多く,ストーマケアのさまざまなコツが提示されています。特に,手順については細かく場面を区切って書かれており,まだストーマケアに慣れておられない患者さんや介護者,若手の看護師にも大変わかりやすいと思います。

     日常生活事項(食事,入浴,衣服,睡眠,通勤・通学,旅行,外出,運動,性生活など)については,本書ほど具体的にわかりやすく解説されたものはありません。私も患者さんを指導していく上で大いに参考にしたいと思います。

     ストーマ造設を専門とする医師の私としては,本書を若手の医師にもお薦めします。自分たちが造設したストーマがその後どのようにケアされ,日常生活を送っているのかがわかります。ストーマを造設された人がどんな苦労をしているのかを知る一端にもなり,よりよいストーマをつくろうと思うことでしょう。

     若手看護師にとっては,ストーマの基本から患者さんに対する指導まで学べる本です。ストーマケアというのは,いろいろなストーマを経験しなければ上達しません。「ストーマについて何もわかっていない」とか,「患者さんの生活のことをもっと考えなさい」とか,先輩看護師に厳しく言われることもあるでしょう。それを解決するには,「もっと勉強する」「もっと経験する」しかないのです。そのためにうってつけの本です。本書を読んで,自分に自信をつけてください。

     ベテラン看護師の中には,ストーマについて「今さら若いナースに聞けない」「勉強会に行く時間がない」という人もいるでしょう。そんなベテラン看護師にもぴったりです。ひそかに勉強できます。

     本書はストーマを有する患者さんとその介護者にはもちろんのこと,医師や看護師など医療者に必携です。「つくった後」が本番のストーマ生活をサポートするのに心強い一冊です。
目 次
パート1 あなたのストーマはどれですか?
 消化管と泌尿器のしくみ
 ストーマってどういうもの?
 手術前にストーマの位置を決めることの大切さ
 ストーマの種類を確認しよう
  1 消化器ストーマの種類
  2 尿路ストーマの種類
 排泄物(便や尿)の処理

パート2 ストーマのお手入れ
 ストーマ装具の選び方
  1 単品系装具と二品系装具の違い
  2 二品系装具のフランジは3種類
  3 面板選択の5つのポイント
  4 ストーマ袋選択のポイント
  5 その他のストーマケア用品
 装具交換の基本手順
  1 風呂場で交換する場合
  2 介護者が部屋で交換する場合
  3 尿路ストーマを交換する場合
 知っておきたい装具交換のポイント
 はくり剤の種類と使い方
 装具交換の際のスキンケア
 洗腸(灌注排便法)
  洗腸中のトラブル
  洗腸をやめるとき

パート3 快適な日常生活を過ごすために
 食事
 入浴
 衣服
 睡眠
 通勤・通学
 旅行
  海外旅行で役立つ英会話
 外出
  装具の購入・保管
 運動
 性生活
 災害時の備え
 福祉制度
  ストーマをもつ人の身体障害の等級
  身体障害者手帳によって受けられる福祉サービス
  相談窓口・患者会

パート4 それは合併症かも?
 合併症とは
 皮膚のトラブル① ストーマ周囲
 皮膚のトラブル② 面板を貼った部分
 皮膚のトラブル③ 面板のふち
 皮膚のトラブル④ こんなときはすぐ受診!
 出血
 傍ストーマヘルニア
 ストーマ脱出
 狭窄
 ストーマ静脈瘤

付録① 災害時用携帯カード
付録② 海外旅行時用携帯カード

プラス 1
 ストーマについてもっと知りたい方のための情報源
 肛門から白いぬるぬるした液体が出ても異常ではありません
 皮膚保護剤の歴史
 ストーマ用カーブはさみ(福山医科)
 ストーマ装具の捨て方
 食事についてもっと知りたい方にお勧めの書籍
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