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作業療法の話をしよう

作業の力に気づくための歴史・理論・実践

編集:吉川 ひろみ

  • 判型 B5
  • 頁 256
  • 発行 2019年09月
  • 定価 3,960円 (本体3,600円+税10%)
  • ISBN978-4-260-03832-4
魅力あふれる作業療法の世界に浸る
「作業療法」とはいったい何だろう。本書は、作業療法学生や新人作業療法士を中心に、経験のある作業療法士、そして作業療法を知りたい方々に向けて、これまで偉人たちが紡ぎ上げてきた作業療法の歴史を踏まえたうえで、現代から将来への作業療法のビジョンを明確に提示する。作業療法らしい物語25篇、さらには日本の作業療法を創り上げた作業療法士による座談会も収載。作業の力に気づき、作業療法の魅力を発信したくなる1冊。

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書籍に採録されている座談会の一部をご紹介します。
序 文
はじめに

 人は,話すことによって自分の知識を確かめ,新しいことに気づきます。日常のありふれた話の中に,みんなに知らせたい知恵や感動が潜んでいます。作業療法は,人がよりよく生きるための哲学と具体的な実験が融合する分野です。私が作業療法士になる前から,そして今まで,「作業療法はわか...
はじめに

 人は,話すことによって自分の知識を確かめ,新しいことに気づきます。日常のありふれた話の中に,みんなに知らせたい知恵や感動が潜んでいます。作業療法は,人がよりよく生きるための哲学と具体的な実験が融合する分野です。私が作業療法士になる前から,そして今まで,「作業療法はわかりにくい」「説明してもわかってもらえない」といわれてきました。それでも,作業療法士たちは,作業療法の話をすることが大好きです。作業療法によって劇的に変化したクライエントの話,クライエントが行った作業が思いがけない結果に結び付いた話,周囲の無理解や誤解により本当の作業療法ができない話,作業療法を阻む壁が不思議な理由で崩れた話,作業療法の話は尽きることがありません。
 2年前,アメリカの作業療法の100年の歴史を綴った本が出版されました(Andersen LT, Reed KL:The History of Occupational Therapy;The First Century. Slack, 2017)。そこには,作業療法誕生にかかわるさまざまな人の物語があふれていました。ドラマを観るように,この本を読みました。これが本書執筆の動機になりました。
 第1章は,作業療法の歴史です。ヒポクラテスの時代から,特別なものではなく普段の日常の中にあるものを治療に用いるという発想があったことを知り,嬉しくなりました。健康づくり,地域づくりのために,日常行う作業を活かすという現代の取り組みにつながります。作業療法の歴史は,戦争や人口構造の変化から大きな影響を受けています。さらに,経済状況,科学技術の発展,社会の価値観と切り離すことはできません。大きな歴史の大海を,作業療法という小舟が果敢に進んでいく様子を想像しながら読んでください。
 第2章は,作業療法の理論です。何を見て,何をするのか,どこまでするのか,何が成功で何が失敗か,こうしたことを考えることができるのは,理論があるからです。医師の処方のもとで働く技術者という見かたで作業療法士を理解することは困難です。それは,作業療法士がみるべきクライエントの作業を,医師が処方することはできないからです。医師だけでなく,どんな作業をどのようにしたら治療になるのかは,誰も処方することができません。作業を治療にするためには,治療になる作業をどのように探すか,その作業をどこでどのように行うのか,また作業が治療になったかどうかを何で判断するのかを決めるために,作業療法理論が役立ちます。幸い,1980年代以降,世界中で作業療法理論が生まれ洗練されつづけています。作業療法理論により作業療法が説明しやすくなったことで,作業療法士が自信をもって実践できるようになってきています。
 第3章は,作業療法士の知識と技能です。理論により作業療法が説明しやすくなり,作業療法の効果を実感する人も増えてきたことで,優秀な作業療法士とはどのような人かが明確になってきました。作業療法過程が,マニュアルどおりに進むものではないこともみんなが認めるようになりました。多様で流動的な作業療法過程では,力強くしなやかな対応が求められます。クライエントの表情,態度,行動を丁寧にとらえ,周囲の状況を見極め,成功の可能性を予測しながら,知識と経験とエビデンスを総動員して取り組む作業療法士の姿が浮かび上がります。作業療法士になるまでも,作業療法士になってからも,作業療法士として成長を続ける必要があります。厳しい道のりではありますが,作業療法士として出会う物語から得られる感動は,人生を豊かにしてくれます。
 第4章は,作業療法の物語です。私がこれまでに執筆者たちから聞いた作業療法の話を書いてもらいました。ここに登場するクライエントの人生に,作業療法はよい変化をもたらしています。さらにクライエントの家族やクライエントが暮らす社会にも,よい変化が生じています。ところが,何人かの執筆者は,自分のしたことは作業療法の範疇ではないと思っていました。作業療法室以外で,作業療法士がいない場所で,変化が起こっていたからです。しかし,作業療法理論を知り,作業療法士の特性を理解すると,これこそが作業療法だといえます。物語を読みながら,こんな作業療法があってよかった,こんな作業療法士に出会えてよかったという気持ちになります。
 第5章は,これからの作業療法士の行動についての提案です。現代の作業療法士が共通して経験している困難を意識化し,乗り越えていきましょう。
 第6章は,世代の異なる4人の作業療法士による座談会です。読者のみなさんも,機会を見つけて集まって,作業療法の話をしてみてください。きっと興味深い発見があるでしょう。
 付録として,年表,作業療法における代表的な人々,世界作業療法士連盟の声明書の概要を載せました。年表から,時間の大きな流れの中で作業療法の足跡をたどることができます。作業療法を語るうえで不可欠な代表的な人々については,インターネットでお名前を検索すると,写真や業績を見ることができます。この資料を作りながら,この人たちに会っているような気持ちになりました。本書の原稿を校正中に,世界作業療法士連盟の新しい声明書が4件追加されているのを発見したことから,その概要も掲載することにしました。
 作業療法学生,新人作業療法士には,本書を通して作業療法のイメージを確立し,より多くの人々と社会に作業療法を届ける意志をもってほしいと思います。経験のある作業療法士には,今までの作業療法を振り返り,現状を分析し,将来のさらなる発展のための行動を始めてほしいと望んでいます。作業療法士以外の読者には,作業療法の魅力に気づき,作業に焦点を当てたサービスを求めてほしいと期待しています。

 2019年7月
 吉川ひろみ
目 次
第1章 作業療法のはじまりから今日まで

第2章 作業療法のことば
 1 人間作業モデルから作業療法10の戦略へ
 2 カナダモデルから作業の意味を考える枠組みへ
 3 アメリカの作業療法から学ぶべきこと
 4 生活行為向上マネジメントの意義
 5 考える,伝えるための道具としてのことば―キーワード

第3章 作業療法をする人
 1 作業療法士の専門性
 2 もつべき知識
 3 もつべき技能

第4章 作業療法の物語
 1 作戦会議
 2 断わられても
 3 好きこそものの上手なれ
 4 マラソンへの挑戦
 5 料理ができるためには
 6 今はできなくても
 7 ダンスで回復
 8 偉大な書道家ふたたび
 9 食事は楽しむもの
 10 マジックに命を注ぐ
 11 赤いスマートフォン
 12 患者から作業をする人へ
 13 ギターから変わった
 14 妻が仕事に行くために
 15 経営パートナー
 16 おかず交換の時間
 17 資格の壁
 18 偶然が生んだ覚悟
 19 培ってきた知識や技術
 20 花を咲かせるコツ
 21 終活からの新たな人生
 22 プランターから花壇へ
 23 思いに合う働きかた
 24 マレーシアで籐細工
 25 死ぬのを待つだけのはずが

第5章 悩める作業療法士が開く扉
 1 何もしていないようにみえる
 2 作業療法過程
 3 作業療法実践を阻む壁

第6章 座談会「作業療法の話をしよう」

付録
 作業療法関連年表
 作業療法の誕生を支えた人々
 作業療法の発展に貢献した人々
 世界作業療法士連盟(WFOT)の声明書の概要

索引