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≪理学療法NAVI≫

ここに注目!

実践,リスク管理読本


編集:高橋 哲也

  • 判型 A5
  • 頁 368
  • 発行 2018年07月
  • 定価 3,672円 (本体3,400円+税8%)
  • ISBN978-4-260-03623-8
リスクを的確にとらえ、次の一手へ!
若手PTの悩みを解決する「理学療法NAVI」シリーズの第5弾! リスクを見逃すことなく、リハビリテーションを実施するための基本的なポイントをまとめた1冊。患者の気を付けなければならない症状・症候や検査データの読み方、高齢者特有の問題や疾患特異的なリスクの把握方法など、臨床で押さえておかなければならないリスク回避のポイントを伝授。リスクに気が付き、対応できるセラピストになろう!
序 文
シリーズ刊行にあたって 「理学療法NAVIシリーズ」のねらい(網本 和)/はじめに(高橋哲也)

シリーズ刊行にあたって
「理学療法NAVIシリーズ」のねらい

New Approach for Variou...
シリーズ刊行にあたって 「理学療法NAVIシリーズ」のねらい(網本 和)/はじめに(高橋哲也)

シリーズ刊行にあたって
「理学療法NAVIシリーズ」のねらい

New Approach for Various Issues)
 今日,多くの理学療法課程を学ぶ学生が存在し,新人理学療法士もまた急増している.一人ひとりの学生や新人にとってみれば,学ぶべき医学的事項は飛躍的に増加し,膨大化する情報は錯綜している.このような状況においては,真に必要で価値のある基本的な知識と新しい技術の修得が求められる.ここでのNAVIはナビゲーション(航海術)を表しており,情報の大海のなかで座礁することなく海路を拓いてゆくための方略である.
 本「理学療法NAVIシリーズ」は,理学療法,リハビリテーション医療において,きわめて基本的で不可欠な情報を厳選して示すことで,この世界に踏み出そうとするフロンティアのための水先案内人となることを志向している.

 2016年9月
 首都大学東京・教授 網本 和


はじめに

 1966年に理学療法士の国家資格が日本に誕生してから50年以上が経過しました.巷では「リハビリテーション」という言葉が日常的に使われ,理学療法や理学療法士が一般の方々にも理解されるようになってきました.一方,この50年で,医療の形態やそこに生じる諸問題も大きく変化し理学療法士に対する社会の期待と要望が大きく膨らんでいます.国民の認識度が高まれば,理学療法士をみる目も厳しくなり,職業倫理に対する社会的要求も高まってきます.対象者とのよき信頼関係を確立するためにも,高い職業倫理感と情報収集能力,幅広い知識と応用能力,そして,対象者を決して危険(リスク)にさらさない確かな技術が必要です.
 今回,《理学療法NAVI》シリーズに,リスク管理の指南書である『ここに注目! 実践,リスク管理読本』が加わります.この本は,私が以前から温めていたアイデアをもとに構成したもので,理学療法士として働く際に必要なコア・コンピテンシー(core competencies)が含まれた内容になっています.コア・コンピテンシーとは,「核となる能力水準」や「必須の実践能力」で,仕事上の役割や機能をうまくこなすために,個人に必要とされる測定可能な知識,技術,能力,行動,およびその他の特性のパターンといわれています.すなわち,理学療法士として働く際に知っておかなければならない内容に加え,他職種に真似できない核となる能力が含まれています.「勉強しろ,自ら学べ,問題解決能力をつけろ」といくら先輩がいっても,学生や新人は実際に何をどうすればいいかわかりません.私の経験でも,やみくもに本を読んでも効率が悪く,問題解決にならないことがほとんどです.そんな時に,この『《理学療法NAVI》ここに注目! 実践,リスク管理読本』を手に取ってみてください.また,若手や学生の指導を任されたとき,本書を思い出してください.若手の臨床力を上げるヒントがきっと見つかるはずです.
 本書のエッセンスが,理学療法士のコア・コンピテンシーとなり,正しく対象者に還元されることを期待しています.

 2018年6月
 高橋哲也
目 次
序章 リスクとは何か?

第1章 リスク管理の用語と基準
  医療事故,医療過誤
  アクシデント,インシデント(ヒヤリ・ハット)
  代表的なリスク管理基準
  訴訟対策

第2章 リスク管理のためのメディカルチェックリスト
 1.気を付けなければならない患者の訴え,背景疾患
  めまい
  呼吸困難
  頭痛
  動悸
  胸痛(胸苦しさ)
  発熱
  下血
  悪心・嘔吐
  浮腫
  腹痛
  高血圧
  肥満
  糖尿病
  慢性腎臓病
  脂質異常症
 2.気になる“検査値”の読み方,考え方
  総蛋白(TP),アルブミン(Alb)
  ビリルビン(Bil)
  AST(GOT),ALT(GPT)
  クレアチンキナーゼ(CK)
  尿素窒素(BUN),クレアチニン(Cr),糸球体濾過量(GFR)
  電解質〔ナトリウム(Na),カリウム(K),塩素(Cl)〕
  C反応性蛋白(CRP)
  脂質指標
  血糖(BS),糖化ヘモグロビン(HbA1c)
  白血球数(WBC),赤血球数(RBC)
  ヘモグロビン(Hb)
  Dダイマー,PT(INR)
  ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)

第3章 見逃せない! リスクになり得る高齢者の特徴的症状
  年齢・性別
  認知機能低下
  抑うつ
  せん妄
  骨粗鬆症
  尿失禁
  便秘
  低栄養・食欲不振
  褥瘡
  嚥下困難
  転倒
  視力低下
  多剤併用
  貧血
  難聴
  冷え
  しびれ
  関節痛
  サルコペニア
  フレイル

第4章 廃用症候群のリスク管理

第5章 中枢神経疾患のリスク管理
 1.脳卒中の病態と治療方針
 2.脳卒中(急性期)
 3.脳卒中(回復期)
 4.脳卒中(維持期)
 5.パーキンソン病

第6章 運動器疾患のリスク管理
 1.人工股関節置換術(THA)
 2.人工膝関節置換術(TKA)
 3.大腿骨近位部骨折

索引