心不全を抱えた療養者さんが、増えています。
そして今後、ますます増えることが予測されています。

個別性の高い「心不全」の治療とケア。
それを的確に引き継ぎ、その人ならではの療養生活に落とし込んでいくには、本人を中心とした多職種チームによる有機的で細やかな動きと伝え合う力、つまり「翻訳する力」が求められます。

本特集では、在宅の現場における多職種チームを〝地域ハートチーム〟として捉え、訪問看護師が押さえておきたいケアと治療をつなげる「翻訳」のための知識・スキルをまとめます。

[インタビュー]
〝地域ハートチーム〟の近未来予測と
　看護師に必要となるスキル
弓野　大／伊東　紀揮
心不全治療のスタンダード
　こんな人が在宅にいたらどんな段階か？
鈴木　豪
身体の声を「翻訳」する
　フィジカルアセスメントをセルフケアにつなげる技
小澤　敬子
治療とケアを「生活」にリンクさせる
樋口　秋緒
〈コラム〉在宅心臓リハビリテーションの工夫
奥山　洋平
重症患者を地域の専門職チームで看取った事例
村崎　佳代子
「特別訪問看護指示書」で入院せずに済んだ事例
大森　崇史



家でのこと・6
私の重み
高橋　恵子
在宅ケア　もっとやさしく、もっと自由に！・129
過覚醒状態になったとしても……
　自分の状態に気付き、落ち着く知恵を
秋山　正子
地域連携の技術 ファシリテーション・スキル・6
「課題解決」への熱意と具体策を引き出す
　オープン・スペース・テクノロジー
鈴木　央
「みんなの認知症見立て塾」出張講義　認知症「見立て」の知「対応」の技・3
「生活障害」はどう見るか
内田　直樹
訪問看護の「夢」を叶えるICT・7
ICT活用の効果を評価する（2）　行動変容につながった事例
出野　妙
あなたの知らない重度訪問介護の世界・6（最終回）
在宅療養を叶える方法として
大野　直之
［小説］ナースマン訪問看護編　あと、どれくらい？・10
もり子先生の秘密
小林　光恵