| ●手を見て気づく内科疾患 | |||
|
第15回テーマ ブシャール結節，ヘバーデン結節，生活を支えてきた証 松村正巳（金沢大学医学教育研究センター リウマチ・膠原病内科）
病歴：指の関節は15年くらい前から痛かった．指輪が入らないので困っている． 身体所見：近位指節間関節（proximal interphalangeal joint）が硬く腫れている（図1） 検査所見：血算；WBC 1,400／μl（リンパ球27%），抗核抗体1,280倍（speckled pattern），抗Sm抗体陽性，抗SS-A抗体陽性 診断：ブシャール結節（Bouchard’s nodes）を呈する変形性関節症 変形性関節症は40歳以上の方，特に60歳以降に高頻度に認められる関節症です．慢性多発関節炎の鑑別診断の1つです1）．遠位指節間関節（distal interphalangeal joint）のものをヘバーデン結節（Heberden’s nodes）といいます（図2）．女性に罹患頻度が高く，遺伝的要素もあります．手のこわばりを呈することもありますが，30分以上は持続しません．また，罹患関節を使いすぎると痛みが悪化します2）．女性でよく手を使ってこられた方に高頻度に認めます．生活を支えてきた手の歴史を感じます．
(画像は本誌をご覧ください) 文献
|
