最終回

教育をとおして 「目指す医療」 の実践へ

川尻宏昭（名古屋大学医学部附属病院 在宅管理医療部 地域医療センター）

　いよいよ，最終回となりました．ここまで，この連載を読んでくださった方に感謝いたします．この連載は，あくまでも，私たちの経験に基づく内容で，読者の方には，「え，これは，うちの施設ではできないな……」と感じられたことが多くあったかもしれません．私たちとしては，そのようなことは承知のうえで，「私たちの経験のなかから，何か今後の外来研修に役立つものを見いだすことができるのではないか」と考え，今までの経験を見直してみました．おそらく，決して多くはないと思いますが，皆さんの施設や皆さんが置かれている状況，あるいは直面している問題に対する何らかのヒントを提示できたのではないか，と思っています．最終回では，今までの繰り返しになるかもしれませんが，外来研修医教育をめぐる本連載のまとめをしてみたいと思います．

■外来研修医教育の目標は？

　目標は，その目標に到達する研修医がどんな状況か，によっても違ってきますし，研修を行う病院や施設がどのような状況か，にも影響されるでしょう．一方で，特に初期研修医の外来研修という視点では，どのような状況で研修しても，必ず修得しなければいけない共通した目標というのもあると思います．

　それらを踏まえたうえで，確認しておきたいのは，「目標はしっかりともってください」ということです．つまり，この施設で研修をしたら「こうなる，こうなれる」という「目指す姿＝目標」をそれぞれの施設でつくってほしいと思います．その目標をつくるのには，指導医，コメディカルスタッフがそれぞれの施設で，「研修医に，ここで学ぶことでこうなってほしい」という思い（教育目標）を形にし，研修医自身が「自分はこうなりたい」という思い（学習目標）を形にし，その両者をうまくブレンドする作業が必要です．これをぜひ行ってください．そして，その作業を行う過程で最も大切なことは，「患者さんに対してよい医療を行う医師とは？」という問いではないかと，私たちは思っています．

■外来研修医教育での指導医とは？

(つづきは本誌をご覧ください)