斉藤 由美（東京アカデミー東京校 講師）

◆必修問題について

　関係法規・社会保障の問題は難化したが，解剖生理・基礎看護は例年通り。「AM 3：業務上疾病の発生頻度」は，これまでなら「腰痛」が正答肢であったが，今年は「負傷に起因する疾病」が正答肢となった。このように，過去問の暗記のみでは厳しい問題も増えている。また，「AM 15：血糖コントロール指標→グリコヘモグロビン」のように過去に出題されたことがない単語への正答率も低い。一方，「PM 2：国民健康・栄養調査」は近年毎年出題されているので，熟知している必要がある。

◆一般問題について

　昨年も過去問の丸暗記では難しい出題があったが，今年はさらにその傾向が強くなっている。「AM 26：筋小胞体からCaイオン」「AM 27：吻合のない血管は冠動脈」は解剖生理学では常識だが，近年出題されていなかった。関係法規・公衆衛生の問題が増加しており，しかも保健師国試で出題されるような問題もあった［食品衛生法（PM 33），地域子育て支援センター（AM 34），就労支援（PM 59）等］。現在の国の政策に目を向けて教育する必要がある。

　視覚教材問題の，「AM 31：生体の代謝→PET」には驚かされた。今後は検査名と画像だけでなく，検査の仕組みも教育しておく必要がある。看護の統合と実践は昨年同様，出題基準別に満遍なく出題された。「AM 66：災害時糖尿病患者への指導」は，複数の選択肢が正解とされたが，現場状況に合わせた対応が必要であり，学生にとって難しい問題だった。その他，「AM 46：悪性高熱症」「AM 51：栄養サポートチーム（NST）」「PM 31：感染性因子」等，新しい言葉や過去問にない言葉が選択肢にあると学生は難しいと感じたようである。

◆状況設定問題について

　AM 91，PM 91では主訴および検査データより状態を把握する問題が出題された。過去問では主訴等から疾患が確定できたが，今回は検査データから判断する問題もあった。また，「PM 92：入浴ではなく清拭にした理由」等，「思考力」「アセスメント力」を問う問題が難化および増加している。第101回以降，解剖生理から疾患の病態を考え，患者に何をすべきか，一連の流れを理解していることが必須になっている。さまざまな知識をリンクさせて思考し，解答できるように教育することが重要である。