【interview】

世界中で女性が活躍する社会の実現を願って
ジュディス・シャミアン氏（国際看護師協会 会長）に聞く

　国際看護師協会（ICN；International Council of Nurses）は世界最大規模の保健医療専門職団体である。世界133か国の看護師協会が加盟し，看護の発展，各国の保健医療政策への積極的関与を行うなど，その活動は多岐にわたる（加盟数は2016年1月現在）。本紙では，ICNが現在力を入れている「フローレンス・ナイチンゲール国際基金女子教育基金」の活動や，ICNが今後果たしていくべき役割について，会長を務めるシャミアン氏に聞いた。

――まず，ICNが設立された経緯を教えてください。

シャミアン　看護の概念やその必要性は古くから認知されていたものの，専門職としての看護が各地で組織化され始めたのは19世紀末のことでした。この時代は女性の権利獲得，ヘルスケアの改革が盛んになった時期でもあります。そして女性の権利獲得のための闘争と，看護の組織化の機運が相まって，保健専門職と女性のための世界初の国際的組織として，1899年にICNが設立されたのです。

　現在会員数は1600万人を超えており，「世界の看護を一つにすること」「世界の看護師と看護を強化すること」「保健医療政策に影響を及ぼすこと」を重点目標に据え，さまざまな活動を行なっています。

――どのような活動を行っているのでしょうか。

シャミアン　「専門看護実践」「看護規制」「社会経済福祉」を3つの柱として，各国の看護協会のサポート，看護の発展に寄与すべく努めています。ICNは政府機関やNGO／NPO，各種財団，各地域のさまざまな団体とパートナーシップを組み，協力体制のもと政策などに影響を与えることで，現在抱えるさまざまな課題の解決をめざしています。ICNでは幅広い活動を行っていますが，そのうちの一つが，看護師の親を病気で亡くしてしまった孤児たちのサポートです。

少女への教育機会の提供が生涯所得や乳幼児死亡率に効果

――発展途上国の18歳以下の少女たちの初等教育・中等教育を支援しているそうですね。

シャミアン　はい。ICNが主要母体となっているフローレンス・ナイチンゲール国際基金（FNIF）において，2005年に「FNIF女子教育基金（GCEF；Girl Child Education Fund）」を設立し，初年度はケニア，スワジランド，ウガンダ，ザンビアの10人の少女に対して支援を開始しました。GCEFの活動が始まった当時，アフリカではエイズがまん延しており，エイズ患者のケアをする看護師たちがエイズに感染し，亡くなってしまうという事態が起きていたのです。そこで，遺された孤児たちを何とか支援したいという機運が高まり，GCEFが立ち上げられました。

――対象が女子に限定されているのはなぜでしょうか。

シャミアン　発展途上国では生活においても教育においても，男の子が優先される場合が多いためです。孤児となってしまった少女たちにとって，これは悲惨な状況と言えます。ですから，私たちは少女たちの支援を行おうと考えました。

　少女たちに教育の機会を提供することには多くの効果があることがわかっています。例えば，少女が1年間学校に行くことで，生涯所得は10－20％高くなり^1），その少女が母親になったとき，子どもの乳幼児期の死亡率は5－10％低下する^2）という報告があります。また，サハラ以南のアフリカにおいて，母親が中等教育を終えていれば180万人もの子どもたちの命が救われると見積もられています^2）。つまり，少女たちに教育の機会を提供することは，家庭への貢献，ひいては社会への貢献にもつながるのです。

金銭面でのサポートに加え，メンターによるケアを提供

――大変意義のあることだと思います。具体的には少女たちにどのような支援を行っているのですか。

シャミアン　孤児となってしまった少女たちが教育を受けられるよう，学費や制服代，教科書代，昼食代など，学校に通うために必要な費用を提供しています。また，学校や家庭での様子を知るために，少女たち一人ひとりに看護師のボランティアがメンターとしてつくことになっています。

――金銭面でのサポートに加え，少女たちの生活のケアまで行っている，と。

シャミアン　ええ。これまでに350人以上の少女が中等教育を終え，現在は103人が支援を受けながら学校に通っていますが（2016年時点），中退率や10代での妊娠率は支援を受けていない子どもたちと比較して低く，高等教育への進学率は高くなっています（表）。また，GCEFに対する感謝の手紙が少女やその家族から多く寄せられており，私たちの活動が少女たちの助けになっていることを実感します。

表　GCEFの支援による効果を示す基礎統計3）

――1人を支援するのにどの程度費用を要するのかが気になるところです。

シャミアン　1人の少女が1年間初等教育に通うのにかかる費用は，USドルにしておよそ200ドルです。ICNでは2015年から，GCEFの活動資金として1000万ドルの寄付を募る活動を開始しました。1000万ドルを集めることができれば，その利子だけで毎年500人の少女たちを継続的に支援することができるようになるのです。現在は最もニーズの高いアフリカ諸国に焦点を当てていますが，今後はさらに資金を募り，その他の地域にも支援を広げていきたいと考えています。

――継続的な支援というのは，非常に重要な点だと思います。

シャミアン　はい。ですから，個人から少しずつ寄付をいただいたり，会社などに寄付をお願いしたりといった活動を積極的に進めているところです。寄付をできる余裕がない人にとっては，自分には関係ないことだと感じてしまうかもしれません。ですが，私たちは一人でも多くの方にこの取り組みを知ってもらいたいので，世の中に広げていく手助けをしてもらえたらうれしく思います。

合言葉は“Impact”

――ICNでは，歴代の会長が合言葉を定めていますよね。現在は“Impact”だと伺いました。

シャミアン　なぜImpactという言葉を選んだかと言うと，ICNは教育や研究に関していろいろな取り組みを行ってきたものの，それを政策につなげるという点においてはまだ十分とは言い難いからです。いかにして政策や，その意思決定に影響を与えていくべきなのか。私たちはそれを考え，もっと社会をより良くしていくために働き掛けていかなければならないのです。そのためには，今以上に看護師自身が政策に対して声を上げていくことが重要になるでしょう。そうした意味を込めて，“Impact”を選びました。

――最後にメッセージをお願いします。

シャミアン　先進国では女性が活躍する社会になってきましたが，発展途上国では女性はまだ弱い立場に立たされているのが現状です。看護職は女性の割合が多いことを踏まえると，私たちが乗り越えるべきジェンダーに関する課題は多く残されていると言えます。今後世界のどの地域でも，女性が活躍する社会になっていくことを期待していますし，ICNはそのためのサポートも行っていきたいと考えています。

――ありがとうございました。

（了）

◆参考文献・URL
1）Ruth Levine, et al. Girls Count : A Global Investment & Action Agenda. 2008.
2）UNESCO. Education Counts : Towards the Millennium Development Goals. 2011.
http://unesdoc.unesco.org/images/0019/001902/190214e.pdf
3）Florence Nightingale International Foundation ; International Council of Nurses. Girl Child Education Fund. 2016.

Judith Shamian氏
カナダ・コンコルディア大にて看護学士，米・ニューヨーク大にて公衆衛生学修士，カナダ・トロント大にて看護学博士取得。カナダ最大級の在宅ケア組織であるVictoria Order of Nurses（VON）会長兼CEO，カナダ看護師協会（CNA），カナダ保健省看護政策事務局長，米・マウントサイナイ病院副院長などを経て，2013年より国際看護師協会（ICN）会長。女性エグゼクティブネットワークによる「カナダで最もパワフルな女性100名」賞，カナダ総督「the Golden Jubilee Medal」，CNA 100周年記念賞等，多数の受賞歴がある。American Academy of Nursing 会員，この他，4大学から名誉博士授与。