斉藤 由美（東京アカデミー東京校 講師）

◆必修問題について

　全体に難化したと言われている必修問題だが，基礎看護学分野の「爪の切り方」を図示した問題のように，実習の知識がものを言う問題が増加している。この傾向は今後も続くだろう。

　一方で，今まで出題されていなかった「ヘルシンキ宣言」や「炭坑従事者に起こりやすい職業病」の問題のように，保健師国家試験で問われてきた公衆衛生の問題が出題されており，幅広い知識の整理が求められる。

◆一般問題および状況設定問題について

　一般問題では，「Aさんの家族への対応で最も適切なのはどれか」や「入院中の患者における中心静脈栄養の管理で正しいのはどれか」などの臨床現場を想定した症例形式の状況設定問題が増加している。近年の医療系国試全般に言えることだが，実習でしか扱わないテーマや，実習を通じて得られる知識を問う傾向にある。よって，「国試対策には実習も大切である」と学生に認識させることが必要になるだろう。

　また，新たに導入された計算問題は，「BMI指数」と「酸素ボンベ使用時間」の計2問が出題され，予想通りの問題数と内容だった。今後も問題数は2－3問出題され，内容としては現場でよく使用する常識的なものであると予測される。日ごろから，計算能力の向上に努めることが課題となるだろう。

　状況設定問題では，予告のあった1状況2連問（現行は1状況3連問）の出題はなかったが，次年度より2連問の出題形式の導入が予想され，それにより，症例数が現在の10症例から12－13症例に増加すると考えられる。全出題数には変化がないため，試験時間の変更はないが，問題文の行数が増加するため，読解のスピードと正確性がより求められるだろう。

　全体を通してほとんどの問題が「実際の現場に立ったとき，どのように対応するのか」という，医療人としての常識を問うている。最高学年の国試対策学習で対策を講じるのではなく，低学年から医療人としての常識や振る舞いを教え，身につけさせる教育が必要だと言える。常に自分の行動に疑問を持ち，患者さんのためにどうしたら良いのかを考える臨床現場重視の問題は，これからも増加するであろう。