編：石川　悠加　 国立病院機構八雲病院小児科医長



NPPV=気管切開／挿管のいらない人工呼吸

NPPV(非侵襲的陽圧換気療法)は，
マスクやマウスピースなど，非侵襲的なインターフェイスを使った人工呼吸です。
人工呼吸としての効果は，従来の人工呼吸と同じか，それ以上のことも。
急性呼吸不全から慢性呼吸不全まで，適応がますます拡大し，
すでに欧米での人工呼吸の主流はNPPVになっています。
すぐ始められて，すぐ止められて，事故抜管の心配もなく，
人工呼吸器関連肺炎のリスクが軽減。
一番のメリットは，患者さんのQOLの維持・向上ができること。
人工呼吸をしながら，食べることも，話すことも可能です。
問題は，まだ使い慣れない方法であること。
どうすれば，効果的に，安全に，NPPVを活用できるか？
それは，この本を読めばわかります。



【書評】（本文は こちら または下の各タイトルをクリックしてご覧ください）
　患者のQOL向上に寄与するNPPVの手引書
　書評者：矢崎　義雄（独立行政法人国立病院機構理事長）
　NPPV看護を習得するための教科書
　書評者：川村　佐和子（聖隷クリストファー大教授・看護学）
　これほど明快にNPPVを解説した書に出会ったことはない
　書評者：千住　秀明（長崎大大学院教授・理学療法学）



【CONTENTS】

■I　NPPV（非侵襲的陽圧換気療法）とは
なぜ，今「NPPV」なのか
「非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）」とは
NPPVの効果とメリット
デメリットと今後の課題――看護師の役割
NPPVの基礎知識
適応とエビデンス
NPPVに用いる機器とその選択
換気モードとその選択
いろいろな換気パラメータ
【COLUMN】
NPPVにしてよかった !
NPPVとTPPVはこんなに違う
酸素療法と何が違うの？

■II　NPPVの導入
NPPV導入のプロセス
NPPVの適応を見極める
NPPV導入の意思決定
適切な器械の選択
いよいよ導入する
モニタリング
トラブルおよび副作用・合併症対策
睡眠時NPPVから終日NPPVへの移行
NPPVと気管内挿管／気管切開
挿管が必要な状態を見極める
抜管後のNPPV
気管切開の閉鎖とNPPV
再挿管を予防する
【COLUMN】
NPPVとNBM
長期人工呼吸患者が“暮らす”場の選択肢
事前指示（advanced directive）
気管切開をやめてよかった !

■III　NPPVの管理
取り扱いと基本操作
基本的な組み立て
人工呼吸器の電源
基本操作とアセスメント
アラーム対応
NPPVのアラームの特徴
アラームの原因
アラームへの対応
リスクマネジメント
NPPVのリスク
NPPVの社会的リスク
チーム医療の重要性
【COLUMN】
NPPV中の吸入療法

■IV　NPPVの看護
NPPVの看護のアセスメントポイント
排痰介助
咳介助
吸引
体位／移乗
体位
移乗
日常生活援助
睡眠
食事（栄養摂取）
排泄
清潔
快適度を保つその他の工夫
小児NPPVの看護
小児NPPVのインターフェイス
小児NPPVの看護のポイント
小児NPPV看護の今後の課題
自由な活動の援助
電動車椅子
外出や外泊
退院支援と継続看護
退院支援
アドヒアランスの向上
患者の心理的ケアと介護者の支援
在宅支援のエッセンス
【COLUMN】
NPPVとNST
ベッド上での“楽しみ”を支援する
ナースコールはコミュニケーション
NPPV導入中の児童生徒の学校生活
呼吸リハとしてのスポーツ
NPPVで飛行機旅行 ！

■V　疾患別NPPVの管理とケア
急性呼吸不全
COPDの急性増悪
心原性肺水腫
喘息
ALI／ARDS，重症肺炎
免疫不全（臓器移植後を含む）
胸郭損傷
急性および慢性呼吸不全
循環器疾患
肺結核の後遺症
神経筋疾患
脊髄損傷
慢性呼吸不全
睡眠時無呼吸症候群
慢性期COPD
【COLUMN】
NPPVは呼吸リハでもある
長期在宅NPPVと介護者のQOL
小児の急性・慢性呼吸不全（BCV；RTXを含む）
ターミナルケアとしてのNPPV



付録1
NPPVに使用可能な主な人工呼吸器
付録2
NPPVの主なインターフェイス
付録3
NPPV導入の職種別役割分担表