耳鼻咽喉科

まえがき

　学生時代に常々感じていたのは「もっと読みやすい参考書があればな～」ということでした．今の医学生の国家試験の勉強方法としては，ビデオ講座+教科書+問題集というのが主流ですよね．しかし，受験のように独学でも勉強したい！と思ったときに，一気にハードルが上がってしまうことに気がつきました．専門書はある程度全体を理解してから読むと面白いのですが，初学の場合または国試だけを考えるとオーバーワークになりがちです．
　そんなときに「専門書ほど詳しくないけれど，医学生が知っておきたいこと（国試や臨床研修で使えること）だけをまとめたら面白いのでは？」と考えたのが本書のはじまりです．
　臨床ではAの場合もある，Bの場合もある，Cの場合もあるという例外的なことに驚くばかりですが，基本を知らなければなにが例外なのかも分かりません．著者個人の意見ですが，医学生はまず基本を完璧にすることが重要だと考えています．これは受験のときも同様でしたが，基本を疎かにして応用問題（臨床）を解くことは不可能だと考えるためです．基礎をしっかり固めることでどんな問題にも応用をきかせる能力を身につける，ということに重点を置いて本書を作成しました．
　ただし，（どんな本でもそうですが），1冊だけですべてを網羅することは不可能です．「もっと詳しい内容を知りたい！」という方は，「標準シリーズ」（医学書院刊）などを参照するとよいでしょう．詳しすぎる内容は本書のコンセプトから外れてしまうため，あえて割愛しているところもあります（ただし，国試の範囲を網羅するには十分な内容になっています）．
　マイナー科目は国試全体の20~30%程度を占めますが，年々難しくなってきている内科に比べて差がつきやすく，合否に大きく直結する重要な科目になります．4問に1問はマイナーから出題されると考えたときに，それらに対して自信をもって解けるというのは大きな差ですよね．「マイナーか…勉強不足だ～」と思うよりも「マイナーきた！　差をつけられる」と思えることで，どれほど本番を楽にできるでしょうか．
　また，実際の国試の問題とその解法についても本書で学習できるようにしました．問題に対する思考プロセスをなぞることによって，自ずと解けるようになっていることにびっくりするでしょう．最初は難しく感じるかと思いますが，慣れてくれば非常に応用のきく解き方になっています．有機的に知識がつながる感覚を，ぜひ皆さんも体験してみてください．何度も解き直すことにより，その威力を実感できると思います．
　また，章の分け方も著者オリジナルに設定しました．章ごとに記憶しておくことにより，頭の中で整理することがやさしくなるように工夫しました．皆さんの理解に少しでも貢献できればと願っております．

　2015年5月
　天沢ヒロ

0　耳鼻咽喉科のキモ
　　　耳，口，鼻で整理の仕方を変えよう！
1　耳の感染症
　　　一般的な感染徴候を示すもの
2　伝音難聴について
　　　難聴の種類によって疾患想起が変わる
3　伝音難聴（1）
　　　炎症より難聴が主体となる
4　伝音難聴（2）
　　　ティンパノグラムをみよう！
5　感音難聴について
　　　耳鼻科の山となるところ！
6　感音難聴（片側性）
　　　疾患を挙げられるようにしよう！
7　感音難聴（両側性）
　　　「耳鳴り」はヒントになる
8　平衡機能
　　　めまい特有の検査をおさえよう！
9　めまい
　　　3つの要素で鑑別する
10　咽頭の炎症
　　　視認できる疾患が多い
11　咽頭の腫瘍
　　　頭頸部腫瘍は扁平上皮癌が多い
12　喉頭の炎症
　　　緊急性が高い疾患が多い
13　喉頭の腫瘍
　　　声と呼吸の2つの機能に注目！
14　鼻の炎症
　　　副鼻腔に炎症が生じやすい！
15　鼻出血
　　　繰り返す鼻出血は原因を考えよう！
16　顔面神経麻痺
　　　障害部位と原因の推定が鍵！
17　顔面外傷
　　　顔面の骨折は重症化しやすい
18　その他
　　　余裕があればおさえたいところ
19　検査・治療まとめ
20　キーワード
21　疾患別まとめ

索引

解いてみた
　耳の感染症
　伝音難聴（1）
　伝音難聴（2）
　感音難聴（片側性）
　感音難聴（両側性）
　めまい
　咽頭の炎症
　咽頭の腫瘍
　喉頭の炎症
　喉頭の腫瘍
　鼻の炎症
　鼻出血
　顔面神経麻痺
　顔面外傷
　その他
　総合問題

コラム
　医学用語に変換しよう
　専門用語でラポールは築きにくい
　臨床のめまいは難しい（1）
　臨床のめまいは難しい（2）
　女性の下咽頭癌
　もしも，眼窩“吹き抜けない”骨折だったら