導尿・浣腸・摘便ができる [Web動画付]

はじめに

　看護師になって誰もが最初に不安を抱くことの筆頭に，看護技術が挙げられると思います．どんなに知識をもち，思いやりのある看護師であっても，看護技術が身に付いていなければ患者さんから真の信頼を得ることはできません．自信を持ってできるようになるには経験を重ねることが必要ですが，学生時代の実習でできることは限られています．
　看護技術は，業務をスムーズに進めるためのものではありません．患者さんのニーズ（回復したい，不調の原因を知りたいなど）を満たすためのものです．そのことをいつまでも忘れずに，患者さんによりよい看護を提供するための技術を練習し，磨いていただきたいと思っています．

　看護技術において最も大切なのは，根拠です．自分が行う行為一つひとつの根拠をしっかり確認しましょう．なお，根拠は唯一無二とは限りません．一つの行為について，異なる複数の根拠が考えられ，どちらが正しいか悩むこともあります．その場合は，時代の要請を考慮したり，みんなで議論したりすることによって，どれを採用するか決定していきます．
　根拠がわかったら，あとは学習と経験あるのみです．まずは施設で作成しているマニュアルや，本書のような手引書でしっかり学習したうえで，先輩の技術を積極的に見学させてもらいましょう．本書でも，実際の動きをイメージしやすいよう，動画を付録としてご用意しました．モデル人形などの練習台が身近にある場合，それらを利用して練習を重ねましょう．練習である程度自信がついたら，次に自分の技術を先輩に見てもらいましょう．先輩のOKが出たら，一人で実施できるようになります．
　一度習得した技術についても，時折点検することが大切です．最新のマニュアルや文献を確認し，自分が正しいと思っている根拠が現在も通用するものであるか調べましょう．特に，感染対策や医療安全に関する知見はどんどん発展しています．根拠そのものを見直すことも，時に必要となってくるでしょう．
　本書で扱っている物品や根拠なども，唯一無二のものではなく，様々な知見や製品が世の中に出回る中，虎の門病院内で議論のうえ，選択しているものです．細かい考え方や状況は施設によって相違もあるかと思いますが，各施設で吟味した結果を大切にしてください．吟味するためのたたき台の一つとして，本書をご活用いただければと思います．

　本書が看護技術に不安を持つ看護師・看護学生を始め，技術に関するマニュアルを整備したいと考える施設や学校など，多くの方々のご参考になりましたら幸いです．

　2015年初夏
　著者一同

はじめに
本書の構成と使い方
動画目次

導尿
　　　　導尿の種類と適応
　　　　膀胱・尿道の解剖と機能
　　　　尿について知っておきたいこと
1　持続的導尿ができる
　　▶女性
　　▶男性
　　　　持続的導尿　管理のポイント
　　▶留置カテーテルの抜去
2　一時的導尿ができる
　　▶女性
　　▶男性

浣腸・摘便
　　　　下部消化管の解剖と機能
　　　　便について知っておきたいこと
　　　　浣腸・摘便の適応
3　浣腸ができる
4　摘便ができる

導尿・浣腸・摘便に関する合併症・事故の予防と対処

索引

【動画】
導尿
1　持続的導尿
　1-1　持続的導尿（女性）
　　1-2　バスタオルで足を覆う
　　1-3　両膝を立てクッションで支える
　　1-4　シート内側の清潔を保つ
　　1-5　トレイ内の物品の準備
　　1-6　消毒
　　1-7　固定水を注入する
　　1-8　手袋の外し方
　　1-9　留置カテーテルをテープで固定
　1-10　持続的導尿（男性／介助あり）
　1-11　持続的導尿（男性／介助なし）
　　1-12　消毒
　　1-13　挿入～バルーン固定（介助あり）
　　1-14　挿入～バルーン固定（介助なし）
　　1-15　挿入時の泌尿器内部の様子
　1-16　留置カテーテルの抜去
　　1-17　バルーン内の固定水を抜く
2　一時的導尿
　2-1　一時的導尿（女性）
　　2-2　トレイ内の物品の準備
　　2-3　カテーテル挿入～排尿
　　2-4　カテーテルを丸めて持つ
　2-5　一時的導尿（男性／介助あり）
　2-6　一時的導尿（男性／介助なし）
　　2-7　挿入時の泌尿器内部の様子

浣腸・摘便
3　浣腸
　3-1　浣腸
　　3-2　実施前のアセスメント
　　3-3　循環動態のアセスメント
　　3-4　浣腸器の準備
　　3-5　カテーテル挿入～浣腸液注入
　　3-6　便器の用意
　　3-7　便器の片付け
4　摘便
　4-1　摘便
　　4-2　実施前のアセスメント
　　4-3　指の挿入～便摘出
　　4-4　便器を外す
　　4-5　ゾーニング