| ●手を見て気づく内科疾患 | ||
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第16回テーマ 逆ゴットロン徴候，皮膚筋炎の皮膚病変 松村正巳（金沢大学医学教育研究センター リウマチ・膠原病内科）
病歴：1カ月前から，顔，手に皮疹が出現し，床からの立ち上がりに困難を感じるようになってきた．近医を受診したところ，クレアチニンキナーゼ高値を指摘され，紹介された． 身体所見：近位指節間関節，中手指節関節の背側にゴットロン徴候（Gottron’s sign）を認める（図1a）．爪囲紅斑も認められる．遠位指節間関節，近位指節間関節の掌側にも紅斑を認める（逆ゴットロン徴候，図1b）．三角筋，腸腰筋の筋力が両側で低下（4／5）している． 診断：皮膚筋炎における，ゴットロン徴候，逆ゴットロン徴候 皮膚筋炎の皮膚所見ではゴットロン徴候，眼瞼のヘリオトロープ疹（heliotrope rash）が有名です．ゴットロン徴候は掌側にも認められることがあり，これを逆ゴットロン徴候，もしくは鉄棒まめ様皮疹といいます．皮膚筋炎では爪囲紅斑，爪郭の毛細血管拡張，爪上皮出血点も頻繁に観察されます．皮膚筋炎は悪性腫瘍の合併率が15％と高いので注意が必要です． (画像は本誌をご覧ください) |
