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2020年03月号 (通常号) (Vol.57 No.3)
特集 症状・治療歴から考える 薬の副作用の診断プロセス問題集60題

薬による副作用をすべて記憶することは不可能だが、どうやって症状を薬の副作用と考えたのか、副作用の被疑薬を同定したのかという思考プロセスを共有することは、薬の副作用の回避につながる。本特集では、さまざまな副作用症状を呈した60症例を題材に症例問題を出題し、薬の副作用と診断した思考プロセスや薬物療法の注意点について解説する。
企画:宮田 靖志( 愛知医科大学医学部地域総合診療医学寄附講座・医学教育センター)

宮田 靖志
■座談会
薬による副作用(有害事象・有害反応)をどう回避するか?
北 和也・宮田 靖志・小澤 労
■総論
薬物有害事象,薬物有害反応に対処する
 リスクのない薬はない! 慎重投与のすすめ
宮田 靖志
■症例問題
6年前からやる気が出ない感じが続く64歳女性
宮田 靖志
3カ月前からの倦怠感を訴える55歳男性
松浦 武志
倦怠感が続く高校3年生
池田 啓浩
全身倦怠感を訴える定期外来通院中の慢性膵炎患者
小比賀 美香子
体重が増えない9歳男児
上松 東宏
風邪を引いたら熱が続く68歳男性
雨森 正記
3日前からの発熱と紅皮症を主訴に受診した70歳女性
松浦 武志
周期性発熱の精査目的に紹介された66歳女性
高瀬 啓至・志水 太郎
原因不明の発熱と乾性咳嗽が続く23歳男性
小澤 労
浮腫に悩まされている76歳男性
木村 琢磨
両下腿浮腫のある76歳女性
中川 紘明
4日前から下腿浮腫が出現した72歳男性
平塚 佑太郎・川口 篤也
CO2ナルコーシスを繰り返す75歳女性
野溝 崇史・和足 孝之
重症遷延性低血糖による意識障害をきたした89歳女性
草野 晋平・永井 友基
一過性意識障害を繰り返す86歳女性
木村 琢磨
急な意識障害を呈した59歳男性
佐田 竜一
鎮静から目覚めない透析中の56歳男性
萩谷 英大・小比賀 美香子
喘鳴が改善しない47歳女性
濱口 杉大
呼吸苦が続く31歳女性
山田 康博
肺化膿症の再発で入院した86歳男性
奥村 光一郎・綿貫 聡
インフルエンザ後から動悸が続く94歳女性
矢吹 拓
ドキドキして寝つきが悪い64歳男性
尾原 晴雄
消化器症状,体重減少,歩行障害を主訴に受診した76歳男性
野田 和敬・上原 孝紀・生坂 政臣
注腸前処置中に腹痛,嘔吐,意識障害をきたした69歳女性
溝岡 雅文
持続的な右季肋部痛を訴える50歳女性
小田 浩之
胃もたれ,飲み込んだときの違和感がある75歳男性
和田 恭宏・川島 篤志
食思不振が続く85歳女性
野溝 崇史・和足 孝之
多関節痛と食欲不振を訴える64歳男性
山本 祐
3日前から食事量が低下し嘔吐した86歳男性
森川 暢
嘔気と食思不振を主訴に紹介受診した83歳女性
清水 郁夫
3カ月前から食思不振,体重減少が続く69歳男性
會田 哲朗・濱口 杉大
数カ月前から食思不振が続く71歳男性
上松 東宏
急に皮下出血と黒色便をきたした65歳男性
山中 萌奈美・永井 友基
受診2日前から下痢を認めた82歳女性
森川 暢
心筋梗塞症になってから下痢が続く82歳女性
板金 広
入院中に下痢を訴える78歳女性
岸田 直樹
手足がつりやすくなった74歳男性
山本 祐
倦怠感の精査中に進行した73歳女性の貧血
保浦 修裕・綿貫 聡
定期採血で大球性貧血を指摘された65歳女性
星 哲哉
ペニシリンアレルギーと言われている60歳女性の抗菌薬選択は?
 ペニシリンアレルギーかどうか?の診断プロセス
岸田 直樹
2日前からめまい・嘔気のある30歳女性
中川 紘明
両手足のしびれ,熱感をどうにかしてくれと強く訴える49歳男性
尾原 晴雄
倦怠感,しびれの精査で受診した中年女性
溝岡 雅文
1日前から発症した全身性不随意運動を主訴に来院した94歳男性
平塚 佑太郎・川口 篤也
不眠を主訴に受診した29歳男性
野田 和敬・上原 孝紀・生坂 政臣
いつもよりぼーっとしている78歳女性
山田 康博
何か様子がおかしい54歳女性
長谷部 仁美・川島 篤志
夜中に何か食べている75歳女性
雨森 正記
最近「認知症」が悪化,在宅生活が困難になり介護施設に入居した79歳女性
北西 史直
急に認知症になったと家族から相談を受けた84歳女性
板金 広
大汗をかくようになった80歳女性
池田 啓浩
頸部・上肢にかゆみを伴う皮疹を呈した65歳男性
佐田 竜一
水疱を繰り返す40歳女性
小楠 美帆・茂木 恒俊
両目が充血し,関節が腫れてきた35歳女性
星 哲哉
目の焦点が合わなくなった44歳男性
小楠 美帆・茂木 恒俊
「大声を出したい気持ち」になった81歳男性
北 和也
尿閉を起こした91歳女性
北西 史直
右足趾痛を主訴に救急外来を受診した67歳女性
清水 郁夫
3日前からの筋力低下の69歳男性
志水 太郎
3カ月前から歯肉の腫脹と出血がある50歳男性
小田 浩之


●見て,読んで,実践! 神経ビジュアル診察(23)
目が回る~!?-危ない眼振
難波 雄亮
●物忘れ外来から学ぶ現場のコツ 認知症患者の診かた(22)
認知症の周辺症状が急に悪化した場合には,どうしたらよいですか?
重松 一生
●フレーズにピンときたら,このパターン! 鑑別診断に使えるカード(3)
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●目でみるトレーニング
岩崎 靖/黒田 浩一/梶原 祐策
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