医学書院から発行された書籍『精神疾患をもつ人を、病院でない所で支援するときにまず読む本－“横綱級”困難ケースにしないための技と型』（小瀬古伸幸著）が反響を呼んでいます。
「くり返し要求してくる」「要求がエスカレートしていく」「頻回に電話してくる」「こだわりが強く怒りっぽくクレームが多い」「家族関係の不和（虐待的な関係性）を抱えている」－。横綱級困難ケースとは、疾患の重症度ではなく、こうした本人またはその家族との対人関係的な困難さにより、一筋縄ではいかないケースを指した言葉。……誰しも思い当たるものがあるのではないでしょうか？
今号は、そんな横綱級困難ケースを考えます。困難さを生む要因は何なのか。誰が困難にしてしまっているのか。現場の試行錯誤の足跡とともに、くじけず、適切な対応で乗り越えていくためのヒントを紹介します。

「横綱級困難ケース」ってなんだ
　支援者が「困った人」を作っている
小瀬古　伸幸
■私が出会った横綱級困難ケース
（1）訪問看護と家事援助との線引き
河合　愛
（2）クレームがエスカレートしていく
吉永　宜之
（3）こだわりが強く、マイルールがたくさん
眞榮　和紘
（4）家庭内暴力がある
原子　英樹
（5）「難しい家」と言われていた
阿部　智子



■特別記事
腫瘍熱？感染熱？どうする？
　終末期のがん患者に寄り添う緩和ケア的「発熱の見かた」
小田切　拓也



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