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臨床外科

2017年03月号 (通常号) ( Vol.72 No.3)
特集 目で見る腹腔鏡下肝切除-エキスパートに学ぶ! 〔特別付録Web動画付き〕
 2016年4月より腹腔鏡下肝切除の保険適応が拡大され,従来の肝部分切除,外側区域切除に加え,より難度の高い亜区域切除,区域切除,葉切除,三区域切除が保険収載されたことにより,多くの施設で新たなチャレンジが始まった.しかし,施設ごとの適応拡大はそれぞれの能力に合わせて段階的に行われるべきであり,またこれらの新しい技術が安全に社会に受け入れられる形で発展・普及するためのシステムに対する理解も重要である.一方,外科医として新たな領域に踏み出すには,エキスパートの技術を学ぶことは最も重要な部分である.
 本特集では,腹腔鏡下肝切除にかかわるコンセンサスや新たな制度改革を解説するとともに,今回保険適応拡大となった術式を中心に,この分野をリードするエキスパートの手術を目で見える形で披露する.
 編集室より:本特集では図に関連する動画(Flash形式)を見ることができます.ぜひ論文と併せてご覧ください.

■巻頭言
新たな時代を迎えた腹腔鏡下肝切除
金子 弘真
■総論
腹腔鏡下肝切除のコンセンサス
 第2回コンセンサス会議とその後の動向
若林 剛・他
安全な腹腔鏡下肝切除導入のためのdifficulty scoring system
伴 大輔・他
■エキスパートに学ぶ手技
解剖学的部分切除 3D画像に基づく術前シミュレーション
板野 理・他
S8亜区域切除 Laennec被膜の概念と脈管処理
杉岡 篤・他
肝後区域切除 体位とエネルギーデバイスの工夫
池田 哲夫・他
肝前区域切除 安定した解剖学的肝切除のための工夫
本間 祐樹・他
肝左葉切除 肝門個別処理と一括処理
金沢 景繁
肝右葉切除 動門脈個別処理とグリソン鞘一括処理,
 右葉脱転先行と前方アプローチ
新田 浩幸・他


●FOCUS
消化器疾患・高度侵襲時におけるシンバイオティクス療法の有用性
本告 正明
●ラパコレUpdate 最近のコンセプトと手技・8
総胆管結石症例におけるラパコレ Transcystic approach(経胆嚢管法)
松村 直樹・他
●病院めぐり
小樽掖済会病院外科
佐々木 一晃
●手術トラブルを未然防止する12の行動特性・12(最終回)
対話に基づく高信頼性組織を維持する
 患者・家族と双方向の対話を実施している
石川 雅彦
●臨床報告
体質性ICG排泄異常症の肝細胞癌患者に対し拡大左肝切除術を行った1例
奥村 徳夫・他
腹腔鏡下高位前方切除を行った馬蹄腎を伴う直腸S状部癌の1例
森 至弘・他
早期胃癌と合併し腹膜播種との鑑別に苦慮した悪性腹膜中皮腫の1例
青木 毅一・他
メシル酸イマチニブ投与中に腹腔内出血をきたした胃GIST腹膜転移再発の1例
鈴木 克徳・他
嵌頓整復後に両側外鼠径および
 閉鎖孔4か所の重複ヘルニアを一期的に腹腔鏡治療しえた1例
高木 健裕・他
肝転移を伴ったvasoactive intestinal polypeptide産生膵腫瘍の1例
岩指 元・他
●ひとやすみ・148
医学生への献血セミナー
中川 国利
●昨日の患者
癌罹患をも楽しむ恩師
中川 国利
●1200字通信・102
外科同窓会-医局の進化形
板野 聡

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