医学書院

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病状説明

ケースで学ぶハートとスキル


著:天野 雅之
  • 判型 A5
  • 頁 310
  • 発行 2020年04月
  • 定価 3,960円 (本体3,600円+税10%)
  • ISBN978-4-260-04170-6
「心と技」をセオリー化した画期的な1冊
病状説明は「説得」でも「同意を得る」だけでもありません。患者と医療者がそれぞれの情報と価値感を共有し、ともに意思決定をしていく場です。本書は、説明全体を組み立てるフレームワークや、すぐに使える会話上の技をたくさん掲載しました。さらにケーススタディを通して実践的に学ぶことができます。
目 次
実践編
 0 オリエンテーション――CUPSOUPで“あたたかい病状説明”をしよう
 01 入院説明――入院の必要性を明確に伝えよう
 02 心肺停止時の意向確認――DNARはあくまで蘇生処置の意向です
 03 帰宅説明――相手の来院理由を常に意識しよう
 04 お看取り説明(ER編)――その場にいるすべての人をケアしよう
 05 検診異常/検査提案――プロとしてのオススメを提示しよう
 06 病名告知――相手のペースに合わせよう
 07 小児への説明――保護者にも本人にも説明しよう
 08 退院説明――退院への不安に向き合おう
 09 転院説明――バトンを引き継ぐことを伝えよう
 10 院内急変――家族にもスタッフにも説明が必要
 11 お看取り説明(病棟編)――故人にも家族にも主治医にも敬意を払おう
 12 感情的な相手――自分の感情を落ち着かせよう
 13 Advance Care Planning――全体の流れを意識して対話をつなげよう
 14 在宅診療への退院支援カンファ――立場や役割を明確にしよう

理論編 Part 1 CUP:Support Activities
 C Circumstance――説明環境を整えよう
 U U(You)――あなたの考えを整理しよう
 P Partner――相手の状況を分析しよう

理論編 Part 2 SOUP:Bedside Activities
 S Share――スタートラインを揃える
 O Offer――評価項目と選択肢を提示する
 U Unite――優先順位をチームで決める
 P Plan――具体的な行動と全体のまとめ

理論編 Part 3 「病状説明」をさらに深く学びたい人のために
 1 事実と解釈のギャップのマネジメント
  フレームと“問題”の定義
  Disease-Illnessモデル
  解釈モデル
 2 非合理的な判断のマネジメント
  限定合理性
  古典的意思決定理論
  行動経済学
 3 チームとしての意思決定のマネジメント
  プロセスの妥当性
  臨床倫理4分割法
  Sturmbergの複雑性分類
 4 病状説明アップデート
  先人や他分野に学ぼう
  後輩に伝えよう
  病状説明に関わり続けよう

あとがき

索引
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