斉藤 由美（東京アカデミー東京校 講師）

◆必修問題について

　過去問にない単語が出題されたので難しく感じたかもしれないが，「AM 10ヒューマンエラー」は医療従事者として持っておいてほしい知識であり，「PM 3光化学オキシダント」の原因物質は知っておくべきである。関係法規，社会保障の問題は新問が多かったが難易度は普通であり，解剖生理・基礎看護は例年通りであった。

◆一般問題について

　第104回以降，過去問のみの学習では厳しくなっており，その傾向は顕著になっている。初見の問題で高正答率を得るには，知識と思考力を鍛える必要がある。以前より出題されていた3～5行ほどの臨床に則した出題がAM 12問・PM 7問と増加した。問題文中にキーワード（重要事項）が増え，複数のキーワードを見つけ出し，関連付けて正解を導かなければならないため解答に時間はかかるが，「状況把握」と「看護師として何をするか」を問われているだけである。また，「AM 66脊髄損傷」「AM 80左上腕骨顆上骨折」など，整形外科分野からの出題も見られた。「PM 40関節リウマチの自助具」は2016年2月の医道審議会の議決（出題基準改定方針）を踏まえた，在宅医療での看護技術や医療用具および住宅改修等を扱う新傾向問題の一つと言える。関係法規は制度改正を間近に控える介護保険は出題減となった。「PM 46就業構造基本調査」「PM 67食品衛生法他」等は今まで出題されたことのない統計や法律であり，幅広い学習が求められる。

◆状況設定問題について

　例年AM，PM各10症例だったものが各11症例になり，さらに読解力が求められた。一般問題で時間を使い過ぎた受験生には大変だったに違いない。検査データの基準値を正しく暗記して異常を見分ける力をつけないと解けない問題が複数あった他，一般問題と同様，「看護師として何をするか」という判断を問う出題が多かった。疾患の勉強に加えて「思考力」「アセスメント力」を習得することが必要であり，実習中の教育がますます求められてくるだろう。

　次回から新出題基準へ移行するとされているが，解剖生理から疾患の病態を理解し，患者に何をすべきかという思考を問う近年の傾向は変わらないと考えられる。そのため，これまで以上に幅広く，深く知識を習得し，関連付けて考えることが重要になる。