看護の統合と実践[3]
災害看護学・国際看護学　第3版

はしがき

　わが国は，地震や風水害などの自然災害が多発し，被災地の人々は命や健康をそこない，財産を奪われるなど，多くの被害を受けてきた。近代までは，地域の人々のたすけ合いにより，このような災害をしのいできたが，明治期になると，被災地外からの医療従事者や日本赤十字社などの救護団体の救護活動が行われるようになった。
　第二次世界大戦後は，災害救助法（1947年）や災害対策基本法（1961年）を制定するなど，国や地方公共団体をはじめとした公共機関の責務を明確にし，防災対策をすすめてきた。しかし，本格的・総合的に災害対策が講じられてきたのは，1995年に発生した阪神・淡路大震災を経験したのちからである。災害拠点病院の設置や災害救護チームの育成，医療職者以外の職種やボランティアとの協働などの総合的な対策が講じられてきた。
　2011年に発生した東日本大震災では，超急性期・急性期における救護のみならず，慢性期・復興期の支援および静穏期の防災・減災対応の充実が課題となった。また，二次災害となった原子力発電所の事故による放射線被害は，原子力発電所を有する諸外国をはじめ，世界的にも大きな課題をもたらした。
　近年，地球温暖化に伴う気候変動などの影響もあり，災害の頻度や規模が拡大し，被害も増大している。このような状況の中で，被災傷病者の医療・看護への期待は大きく，看護職者は人々の健康にかかわる看護の専門職として，役割を発揮していくことが求められている。
　2009（平成21）年度より適用となった看護基礎教育の新カリキュラムにおいて，新設された統合分野における留意点として「災害直後から支援できる看護の基礎的知識について理解する内容とする。」「国際社会において，広い視野に基づき，看護師として諸外国との協力を考える内容とする。」が加わった。今後は，看護基礎教育課程において災害看護・国際看護を理解し，災害時には適切な災害看護活動を行うこと，また国際救援や開発協力などの国際的な看護活動を行うことも，広く期待されることになる。
　本書は，看護基礎教育課程において，災害看護を実践できる基礎的能力を身につけるとともに，国際看護における具体的な活動内容を考察することができるように構成した。
　グローバリゼーションがますます進展している現在，各国のできごとは，相互に影響を及ぼし合い，けっして1つの国のできごととしてはおさまらない状況にある。まず第1章では，基礎的な理解としてグローバリゼーションと看護の関係を概括するともに災害看護と国際看護の知識が，それぞれの活動において不可分なものであることに触れた。また，それぞれの活動の土台となる人道支援の原則について取り上げている。
　第2章は，東日本大震災以降の知見も含めた災害看護学の基礎的な知識を学べるものとした。災害時の救護活動は，看護職者だけで行えるものではなく，救護チームとして活動し，国や地域の災害対策にのっとり実施される。したがって，災害活動の法的根拠や，さまざまな職種の人々と協働し，災害時の看護活動を円滑に行うために必要となる災害医療の基礎知識を解説した。
　また，災害現場の状況をイメージできるように，災害サイクル別に，活動現場に応じた看護活動を具体的に提示した。とくに，被災者特性に応じた看護の展開を述べるとともに，救援者も含めたこころのケアを具体的に解説した。
　第3章では，さらに災害現場を具体的にイメージしながら，看護師がどのように活動していくのかが理解できるように，地震災害を設定した事例を設け，災害看護活動のペーパーシミュレーションを試みた。看護過程の展開の理解のための演習や災害活動演習に活用していただきたい。
　第4章では，国際救援ならびに開発協力における看護師の活動を具体的に学べるよう内容をより充実させた。グローバルヘルスや国際協力のしくみ，文化を考慮した看護といった国際看護の基礎知識を学んだうえで，国際看護の展開過程や開発協力・国際救援における具体的な看護活動を紹介し，諸外国との協力をはじめとした国際看護活動を具体的に考察できる内容とした。先進国であるわが国には，保健医療の側面に対しても，国際的に活動することが大いに期待されている。本書での学びを通じて国外へも目を向け，活躍されることを期待している。
　最後に第5章では，今後の災害看護学・国際看護学を支え・発展させていくために必要な「倫理・教育・研究」に関して概説している。
　なお，付録では応急処置や搬送法を動画とともに学べるように工夫した。
　本書の執筆にあたっては，より実践的な知識を学べるよう実際の災害状況や国際協力における看護の実際のイメージ化に努め，具体的に解説することを心がけた。看護学生の皆さんにはテキストとして，さらに看護教育施設の教員の方々には救護演習などの場面においても，さまざまな工夫をして活用いただければ幸いである。
　また，救護活動の要請が増加している現状において，臨床で勤務しておられる看護師の方々にもご活用いただき，今後想定される大災害に対して，「備え」としていただければ幸甚である。
　2015年1月
　著者らを代表して
　浦田喜久子

第1章　災害看護学・国際看護学を学ぶにあたって　（浦田喜久子・池田由美子）
　A　看護とグローバル化した社会
　　1　グローバル化の影響
　　2　看護職者に求められるグローバルな視点
　B　求められる災害看護学と国際看護学
　　1　災害看護学と国際看護学を学ぶ意義
　　2　災害看護・国際看護と倫理
第2章　災害看護学　（浦田喜久子・小原真理子ほか）
　A　災害看護の歩み
　　1　救護活動としての災害看護のはじまり
　　2　災害の体験から求められる看護の役割の拡大
　B　災害医療の基礎知識
　　1　災害の定義
　　2　災害の種類と健康障害
　　3　災害医療の特徴
　　4　災害と情報
　　5　災害対応にかかわる職種間・組織間連携
　　6　災害看護と法律
　　7　国内の救援活動の現状と課題
　C　災害看護の基礎知識
　　1　災害看護の定義と役割
　　2　災害看護の対象
　　3　災害看護の特徴と看護活動
　D　災害サイクルに応じた活動現場別の災害看護
　　1　急性期・亜急性期
　　2　慢性期・復興期
　　3　静穏期
　E　被災者特性に応じた災害看護の展開
　　1　子どもに対する災害看護
　　2　妊産婦に対する災害看護
　　3　高齢者に対する災害看護
　　4　障害者に対する災害看護
　　5　精神障害者に対する災害看護
　　6　慢性疾患患者に対する災害看護
　　7　在日外国人に対する災害看護
　F　災害とこころのケア
　　1　こころのケアとは
　　2　被災者のこころのケア
　　3　遺族のこころのケア
　　4　被災救援者のこころのケア
　　5　救援者のストレスとこころのケア
第3章　地震災害看護の展開　（池田由美子・阿部妙子）
　A　発災直後から出動までの看護
　　1　災害発生直後の情報
　　2　出動までの対応
　B　急性期の看護
　　1　出動
　　2　救護活動の実際
　　3　はじめての災害救護活動を終えてのまとめ
　C　亜急性期の看護
　　1　災害発生から2週間後の状況
　　2　出動までの情報
　　3　救護活動の実際
　D　慢性期・復興期の看護
　　1　災害発生から2か月後の状況
　　2　出動までの情報
　　3　救護活動の実際
　演習の解答と解説
第4章　国際看護学　（大澤絵里・東浦洋ほか）
　A　国際看護学とは
　　1　国際看護学の定義
　　2　国際看護学に関連する基礎知識
　B　グローバルヘルス
　　1　保健医療分野の開発理念の変遷
　　2　世界の健康問題の現状
　C　国際協力のしくみ
　　1　国際救援・保健医療協力分野で活躍する国際機関
　　2　国際救援の調整
　　3　開発協力
　D　文化を考慮した看護
　　1　文化を考慮した看護理論
　　2　日本における文化や制度を考慮した在日外国人への看護の実践
　　3　看護師の国際的な移動
　E　国際看護活動の展開過程
　　1　情報収集とアセスメントおよび問題の明確化
　　2　計画
　　3　実施
　　4　評価
　F　開発協力と看護
　　1　開発協力の概況と健康
　　2　開発協力における保健医療の概念と看護
　　3　開発途上国と看護
　　4　開発途上国における国際看護の展開
　G　国際救援と看護
　　1　近年の世界における災害と難民・国内避難民の現状
　　2　国際救援活動の基本理念
　　3　国際的な災害救援および復興支援にかかるガイドライン
　　4　最近のおもな国際救援活動の実際
　　5　国際救援の課題
　　6　国際的な緊急救援における看護の展開
　　7　紛争に対する国際救援における看護の展開
第5章　災害看護学・国際看護学における倫理・教育・研究　（亀井縁・酒井明子・大澤絵里）
　A　災害看護学における倫理・教育・研究
　　1　災害看護学における倫理
　　2　災害の多様性に対応する災害看護教育
　　3　災害看護学における研究
　B　国際看護学における倫理・教育・研究
　　1　国際看護学における倫理
　　2　国際看護学における教育
　　3　国際看護学における研究

付録　資料　（阿部妙子）
　資料1　応急処置・搬送法
　資料2　救護装備と診療・蘇生・外科セット

索引