臨床検査データブック 2013-2014

2013-2014年版/編集者の序

　本書が出版されて早くも16年が過ぎようとしている．私の過去4回の「序」を読んでみると，グローバル化した世界での日本社会の根幹的な大きな変化を指摘しつつも，基本的に同じことを繰り返し指摘していると思う．
　それは臨床診療のプロセスにおいて臨床検査がどのように使われ，また使われるべきかについての臨床の基本的な考え方といえる．検査はあくまでも臨床診療の一部であり，しかも頭の中で連続して構築されていく「作業仮説」に従って補足的に使われるものである，仮説をテストして診療をさらに進めていく手段であるということなのである．臨床の診療をよくも悪くも「知的刺激に満ちた」頭脳的な活動と認識するかどうかは，医師・医療関係者の心構え次第だということである．この基本姿勢は変わらない．
　しかし，今回は違う．日本は自分たちの「強さ」と「弱さ」を世界にさらけ出してしまった．それは「3.11」という世界を揺るがす大事件が起こったからである．世界が注目する中で醜態をさらけ出し責任逃れをする「旧社会のエリート」たちと，1年半も経って半ばあきらめの気持ちの中でも黙々と働く人たち．「強さ」は「現場」であろうし，「弱さ」はいわゆる既存の社会構造で成り上がってきた「エリート」たちだろう．「上」に行くほど権限も責任も大きいのに，担う人間の程度は低くなっているようだ．
　今回のフクシマ原発事故では，なんと言い訳をしても国家の実態が広く世界に知られてしまったことは否定できない．変わる世界と変われないで20年を経過した日本という構図だ．しかし，旧体制から外れていた，あるいは旧体制から外れ始めた人たちの新しい活動がここかしこにみられ始めている．いわば「異端」ともいえる「出る杭」的な若者たち，女性たちの活動だ．
　「3.11」は，これらの新しい動きがさらに国内外に組織も国境も越えて広がり新しい日本を構築できるのか，このまま旧体制にすがりついている利害関係者たちと無策に沈んでいくかの分岐点ともいえる．
　医療を囲む社会状況も同じだ．さらに進む高齢社会，生活習慣病の急増，貧富の差の拡大，経済の停滞と国家予算はひっ迫したままで悪化するばかりの状況．
　ウェブ技術が進む中で，多くの「できない理由」「常識」を超えた新しい，地域社会に密着した，広いネットワークの中で行動する健康対策，実践的モデルが出始めている．これらは中央の縦割り組織からは出てこない．ボトムアップで次々と出てくる新しい動きに期待したい．
　考えることは大事だが，どんどん行動を始めることだ．行動から学べることはきわめて多く，貴重だ．世の中，何事も「trial and error」で初めて賢くなるのだから．
　2013年2月
　黒川　清

カラー図譜

臨床検査の考え方と注意事項
検査計画の進め方
基本検査テクニック

検査各論
　生化学検査
　　■血清蛋白質
　　■アミノ酸・窒素化合物
　　■鉄代謝
　　■血清酵素
　　■血清ビリルビン
　　■脂質
　　■電解質・金属
　　■血液ガス
　　■ビタミン
　　■機能検査
　内分泌学的検査
　　■下垂体
　　■甲状腺
　　■副甲状腺
　　■副腎髄質・交感神経
　　■副腎皮質
　　■性腺・胎盤
　　■糖代謝
　　■消化管ホルモン
　　■生理活性
　血液・凝固・線溶系検査
　　■血球検査
　　■凝固・線溶系検査
　免疫血清検査
　　■補体
　　■免疫グロブリン
　　■自己抗体
　　■免疫細胞
　感染症検査
　　■感染症遺伝子検査
　　■塗抹検査
　　■一般細菌の培養検査
　　■薬剤感受性試験
　　■抗酸菌
　　■真菌
　　■一般細菌
　　■検査材料からの直接抗原検出
　　■一般細菌以外の培養・同定困難な菌
　　■微生物産生物・代謝産物
　　■肝炎ウイルス
　　■ATLV・HIV
　　■その他のウイルス
　　■感染・炎症マーカー
　腫瘍・線維化マーカー
　　■腫瘍マーカー
　　■線維化マーカー
　癌細胞遺伝子検査
　遺伝学的検査
　尿検査
　糞便検査
　細胞診
　血液・尿以外の検査
　薬物・毒物
　　■薬物
　　■毒物
　　■薬物代謝酵素の遺伝子診断

疾患と検査
　　■呼吸器疾患
　　■循環器疾患
　　■消化管疾患
　　■肝・胆・膵疾患
　　■代謝・栄養疾患
　　■内分泌疾患
　　■血液・造血器疾患
　　■腎・尿路疾患，水電解質異常
　　■神経疾患
　　■感染症，性病，寄生虫疾患
　　■リウマチ性疾患・アレルギー性疾患・免疫不全症
　　■女性性器・妊産婦疾患
　　■中毒

付録
　特定健康診査と保健指導対象者の選定
　日本人小児の臨床検査基準値
　保険点数一覧（臨床検査分野）
　医薬品添付文書情報　臨床検査値への影響
索引
　数字・欧文索引
　和文索引