名郷直樹の研修センター長日記 |
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優雅で感傷的な日本医療
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（前回2686号）
●月×日
今週の研修の振り返りのひとコマ。循環器内科をローテートし始めた研修医が，この1週間を振り返って言う。「何も知らないために何もできない自分が悔しい。指導医の先生に聞けば何でも事が進んでいくのに」
これはかなり私自身のつぼにはまる発言だ。これこそ15年以上前の私自身の疑問じゃないか。でもこういう時こそ，落ち着いて反応しなければならない。
「そんな時こそ，何も知らない研修医に大きな役割があるところだと思うんだけど，どうかな？」
「知らないほうがいいことなんてあるんですか？」
「もちろんそう思うから，そう言っているんだけど」
いきなりぶつかった。まあ当然といえば当然だけど。でも私には明確だ。何を研修医に伝えたいか。
めざすは，「優雅で感傷的な」日本医療。循環器の専門的なことについて，知っていてもいいけど，知らないほうがいいのだ。「優雅で感傷的な」日本循環器医療のためには。さらに医者としての専門的なことについても同じで，知っていてもいいけど，それだって本当は知らないほうがいいのだ。「優雅で感傷的な」日本医療のためには。わけがわからないだろう。そんなこと研修医に言っても。
それではこれならどうだ。「優雅で感傷的な」日本のへき地医療。ちょっとわかる気がする。へき地医療について，知っていてもいいけど，知らないほうがいいこともたくさんある。「優雅で感傷的な」日本のへき地医療実践のためには。伝えたいのはそんなことなのだけど。そんなことじゃわからないな。頭の中で説明を考えてみる。
まずひとつ大事なこと。医療について知っている人に，医療について語らせる。普通はそれしかできない。医療について知らない人に，医療について語らせるのは無理な相談で，そんなことは当たり前だ。果たしてそうか。知っているということは，知らないことを必ず含んでいる。全部を知っているなんてことは，それもまたありえない。それは知らないことについて語る以上にありえないことだ。実は知らないで語ることも，知ったうえで語ることも，実はどちらもありえないことなのだ。ゆえに，知っていることについてだけでなく，知らないことについても，自由に語ることが許される。だから知らない循環器のことについて自由に語ればいいのだ。研修医こそ，そんな役割を担うことができる。それこそ「優雅で感傷的に」医療を語る唯一の医者。
もうひとつの大事なこと。知らないから知りたい。既存のローテート科の研修では，そういう当たり前のことが起きる。しかし今この場で，その当たり前のことが起きない。多分私が何を言っているのか研修医は知らない。どちらも同じ知らないことなのに，循環器のことについては知りたい。今私の言っていることについては知りたくない。知らないことは全部同じ。専門医療についても，一般医療についても，医療以外についても。知らないことをすべて同じように知らないと言える「優雅で感傷的な」唯一の医者，それが研修医ではないか。
私の言っていることについて，知りたくない，という壁をいかに乗り越えるか。とりあえず1冊の本が勧めたくなる。
「いい本があるんだ。忙しい研修中に読むのは難しいかもしれないけど。『優雅で感傷的な日本野球』って小説なんだけど。野球の本のように思うかもしれないけど，ここには，優雅で感傷的な日本医療のことが書かれているんだよ」
知らないことを知りたいと思うのは普通のことだ。循環器についての専門的なことを知りたいと思うように。循環器について知りたいと思うのは当然と感じられるのに，へき地医療について知りたいと思うのは当然と感じられない。この差は何だ。循環器について知りたいと思うように，日本のへき地医療について知りたいと思ってもらうためには，どうしたらいいのか。キーワードは，「優雅で感傷的」だ。「優雅で感傷的」な循環器医療なんてわけがわからない。でも「優雅で感傷的な」へき地医療というとかなりピンと来る。私はますますピンと来て，研修医はますますわけがわからない。
「知らないというのは，とても優雅で感傷的なことなんだ。そして，へき地医療ではそれがとっても大切なことだと実感した。それが，自分自身がへき地医療を続けた中での，リアルな感想なんだ。どう？ 優雅で感傷的な日本のへき地医療について，少しは知りたくなったかな？」
（参考文献）
高橋源一郎：優雅で感傷的な日本野球（河出文庫）
| 名郷直樹 1986年自治医大卒。88年愛知県作手村で僻地診療所医療に従事。92年母校に戻り疫学研究。 95年作手村に復帰し診療所長。僻地でのEBM実践で知られ著書多数。2003年より現職。 |
| 本連載はフィクションであり，実在する人物，団体，施設とは関係がありません。 |