在宅高齢者の問題点と可能性を論議
第４４回日本老年医学会「在宅介護フォーラム」より
さる6月12－14日の3日間，第44回日本老年医学会が，高崎優会長（東医大）のもと，東京・新宿の京王プラザホテルを会場に開催された（2493号にて既報）。
今学会では，「21世紀のよりよき老人医療の確立」をテーマに，会長講演をはじめ，招聘講演や日野原重明氏（聖路加国際病院理事長）による特別講演「加齢とQOL」，3題のシンポジウムの他，教育講演12題，若手企画シンポジウム2題，日韓合同シンポジウム，市民公開公開講座「介護保険と高齢者医療」，ワークショップ「老年者疾患別ガイドラインの現状と改正点－呼吸器」などを企画。なお，一般演題発表は308題（口演175題，ポスター133題）に及んだ。
本号では，これらの中から，コメディカル，福祉関係者，介護に関心のある市民の参加で行なわれた，在宅介護フォーラム「在宅高齢者の医療と介護－その問題点と可能性」（司会＝慶成会老年学研究所 斎藤正彦氏，山口県立大 田中耕太郎氏）の話題を報告する。
在宅介護に携わる者が一堂に会して
一般市民も参加した「在宅介護フォーラム」には，ソーシャルワーカーの立場から渡辺姿保子氏（河北総合病院在宅ケアセンター）が，また介護福祉士の立場から西和子氏（コスモスライフ訪問介護サービス），訪問看護師の立場から横田喜久恵氏（新宿訪問看護ステーション），社会福祉士の立場からは板垣恭子氏（北山伏在宅介護支援センター）が，さらに医師の立場で平原佐斗司氏（梶原診療所）の5名が登壇した。渡辺氏は，313床，平均在院期間15.2日の河北総合病院で，「ソーシャルワーカーが2001年に退院準備援助にかかわった対象者は866名」と報告。そのうち507名が転院，自宅退院は319名で，うち河北訪問看護ステーション利用者は53名であり，患者・家族が望むこととして「看護職のようなケアは家族にできない。費用の安い施設で療養させたい」などであったと述べた。
また西氏は，ホームヘルパーの96％が「医療行為経験者」であり，具体的な医療行為例として，外用薬塗布，座薬挿入，インスリン注射，経管栄養管理，吸痰，ガーゼ交換などをあげた。なお，その要因として利用者・家族の「医療行為認知度の低さ」を指摘し，人材育成の緊急性と医療職との連携の必要性を説いた。
横田氏は，「看護職者が独立して起こすからこそ意義がある訪問看護ステーション事業だが，介護保険の施行にあって，医師にも，また社会的にも認知されていない事業」という問題を抱えている実態を報告。今後の課題として，(1)訪問看護介入の効果の明確化，(2)予防的対応サービスの強化，(3)医療依存度の高い利用者へのケアマネジメント，(4)経営の安定化などをあげた。
なお平原氏は，「事業者間の自由な競争や苦情処理等の監視的システムだけでは，介護の質は十分に向上しない」と述べ，今後の在宅高齢者の医療と介護が充実するには，「チームアプローチの定着が必須」であることを指摘した。