インフォームド・コンセントの意義を論議
第２９回日本集中治療医学会が開催される
さる2月28日－3月2日の3日間，第29回日本集中治療医学会が，平川方久会長（岡山大大学院）のもと，「生命（いのち）の世紀，21世紀の集中治療」をテーマに，岡山市のホテルグランヴィア岡山，他で開催された（2479号に既報）。
今学会では，「(1)20世紀の生命科学と先端医療技術を駆使した医療，(2)インフォームド・コンセント（以下，IC），プライバシーの保護を基点においた，人間性を尊重した医療，(3)限界をわきまえた医療，(4)安全な医療が，21世紀の集中治療である」との平川会長の考えのもと，特別講演3題をはじめ，基調講演7題，教育講演9題の他，シンポジウム17題，ワークショップ5題を企画。なお，一般演題は医師・看護・臨床工学技士部門から512題の発表が行なわれた。本号ではこれらの中から，特別講演「患者・家族が医療に望むこと」（ささえあい医療人権センターCOML 辻本好子氏）を受けて行なわれた，シンポジウム「ICの諸問題」（写真）における話題を報告する。
自らが選択できる医療であるために
特別講演で辻本氏は，COMLに寄せられた電話相談の内容を紹介。その上で，消費者が考える医療とは，「確かな医療技術に支えられた，安全で安心と納得のできる医療」であると指摘。また，そのためにはコミュニケーションを重視した個別性の尊重と医療情報の提供が不可欠とし，「消費者自らが選択できる医療であることが望ましい」と伝えた。また氏は，「病気が治らなくても支払いをしなければいけないのか」という相談があったことを報告するとともに，「医療側と患者・家族の間に流れる大河には，双方からの架け橋が必要」と訴えた。多方面から考えるIC
辻本氏をコメンテーターに迎えて行なわれたシンポジウム「ICの諸問題」（座長＝名大病院看護部 三浦昌子氏，岡山大 太田吉夫氏）には，看護師の立場から梶清友美氏（岡山大病院看護部），医師の立場から真弓俊彦氏（名大），患者の立場から菅俣弘道氏（医療事故被害者），リスクマネジメント担当者の立場から安田信彦氏（学校法人慈恵大学），法律家の立場から菊元成典氏（リード法律事務所）の5人が登壇。梶清氏は，「ICとは，日々の看護行為の中に求められている患者と家族の願いである」などを，集中治療現場での看護に関するICの特徴にあげ，症例を通した援助のあり方や看護師の役割について述べた。真弓氏は，「医療従事者のICへの認識はまだ十分とは言えない」として，名大におけるICの質の向上をめざした活動を報告。1977年の「メンタルサポートを考える会」，2000年の「IC委員会」の設立経過とともに，「患者の権利章典」の作成に至る経緯を解説。さらなる整備として，「医療支援専門員」や「リエゾンチーム」の必要性を強調した。
また，医療事故で愛娘を亡くした菅俣氏は，「患者側の積極的な医療参加が安全な医療となる。再発防止のための信頼関係を構築するためにも十分なICが必要」と述べた。一方，安田氏は，(1)患者との信頼関係の強化，(2)患者の安全対策への参加促進，(3)説明義務を遂行することがICの「リスクマネジメント上の意義」と提示。「画一的ではない，患者・家族の理解度に合わせた説明が重要」と強調した。菊元氏は，医療訴訟の判例をもとに，「説明義務違反」の観点からその実態を報告した。