東海大のクリニカル・クラークシップ
教わる授業は3年次まで
東海大では，1996年8月に黒川氏が医学部長に就任して以来，米国式のクリニカル・クラークシップの導入に全学部をあげて取り組み，1997年9月に導入。大幅な教育カリキュラムの改定を行ない，1998年4月には，講義形式のカリキュラムを3年次まででほぼ終了させ，4年次からは通年でクラークシップを行なう形へと移行した（表1）。4年次に始まるクラークシップでは1クールを4週間とし，内科，外科を中心に全7クールのクラークシップ。5年次では1クールを3週間とし，産婦人科，小児科，精神科，整形外科，救急医学，放射線科，麻酔科，および，学外病院実習等においてクラークシップを行なう。最終の6年次ではフルタイムの選択科目制臨床実習となり，学生の指向に合わせて実習診療科を選べる制度（クラークシップ）となっている。
学生も診療チームの一員に
クラークシップの方法は米国と同様にチーム制がとられ，学生は2名ずつのペアを組み，そこに指導を担当するチーフ（卒後5年以上の医師）とシニア（卒後3-5年の医師）と呼ばれる若手医師がつく。さらに研修医（卒後1-2年）を加えた5-6人でチームを形成する。各学生は2-3人の患者を担当し，チーフやシニアの監督・指導のもと，問診，打診，聴診やさまざまな医療機器による診察，救急救命，麻酔，外科における手術介助など，診療，検査，治療，手術の幅広い分野で経験を積む。また，チーフ，レジデントの他にアテンディング（知識面の指導担当，通常は講師以上）やプリセプター（学習方針指導，問題点解決，チーフより上級の医師）がつき，学習をサポートする（図1）。
クラークシップでは患者から情報を集め整理しチームに提供する役割を学生が受け持つ。情報を集めるために毎朝，最も早く患者を訪れ，問診と診察で患者の状況を把握する（モーニングラウンド）。また，原則として毎日，チーフが統括するチームラウンドに参加し，問題点を整理する。状況に応じて課題が与えられることもある。
また，週1回以上アテンディングからミニレクチャーを受ける（アテンディングラウンド）他，週1回，実習の内容や問題点をプレゼンテーションし，プリセプターの指導を受ける。そこでは，実習の場での悩みなどの相談にものるという。
クラークシップによる大まかな週間計画を表2に示す。
 |
| 図1 指導体制
点線の内側が診療チーム。学生は日常の診療を通してチーフやシニアだけでなく，研修医からも学んでいくことになる |
