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日進月歩の医学の進歩を逃さず，かつ日常臨床に役立つ洗練した情報を提供する内科医必読の座右の書 |
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46巻6号（2009年6月号） 今月の主題 内分泌疾患を診るこつ （目次詳細・ご注文はこちら！） 出雲博子（聖路加国際病院内分泌代謝科） 一般病院で，一般内分泌代謝外来をやっていると，いろいろな内分泌疾患の患者さんが紹介されてくる．初めから自分が内分泌代謝疾患をもっているのではないかと思った患者はほとんどいない．どこか悪いので医者にかかりたいのだが，何科にかかったらよいのかわからなかったというケースが多い．そして，たまたま最初に受診した医師が内分泌疾患を疑ってくれれば運が良くて，すぐ内分泌科に紹介され，われわれ内分泌専門医は“2番目にかかった医者”となる．しかし，多くの患者さんが「4つか5つの科にかかってみたのですが，何ともないと言われ，先生は5人目です」などとおっしゃる．それは，医師であっても，症状から内分泌疾患を疑うのが苦手な医師が多いことを意味するのだと思う． |
| 内科認定医・専門医試験対策に！！ |
| ●今月の主題 |
| 「理解のための17題」 （力だめしにいかがでしょう．解答は本誌掲載．解説が大幅に充実） |
| ●今月の主題 座談会 |
| 内科外来に潜む内分泌疾患――見逃さないためのこつ |
| 内分泌疾患は一般に稀な病気だと考えられており，見逃されることが多いという．また外来では，初めから「自分は内分泌疾患だろう」と思って受診してくる患者もきわめて少ない．しかし診断さえつけば治療可能なものが多いことも特徴であり，見つけることが非常に重要となってくる．この座談会では，専門医が何をみて，どのように内分泌疾患を拾い上げているのか，その“こつ”を語っていただいた． |
| 連載 |
| ●研修おたく海を渡る |
| アメリカでの研修も3年が過ぎ，今回，光栄にも散文を連載させてだくことになりました．内科研修3年間の振り返りと，はじまったばかりの腫瘍内科研修での日常を織り交ぜながら，小話に使ってもらえるような話題を提供できればと考えています．毎回おちがつくといいのですが．どうかよろしくお願いします． |
| 白井敬祐（サウスカロライナ医科大学） |
| ●手を見て気づく内科疾患 |
| 本連載では，身体診療の一部である手の観察について記載します．注意深く観察すると，診断の鍵となる，とても多くの情報が潜んでいることに気づいていただけるでしょう． |
| 松村正巳（金沢大学医学部付属病院 リウマチ・膠原病内科） |
| ●内科医のためのせん妄との付き合い方 |
| せん妄は基本的に身体的な問題なしには起こらない．せん妄が先行する緊急性の高い身体疾患を見落とさないことが大切である．「精神症状をみたら，まず身体疾患に由来する精神症状を除外する」ことは精神医学の原則である． |
| 本田 明（国立病院機構長崎医療センター精神科医長） |
| ●目でみるトレーニング |
| 1994年から続いている雑誌「medicina」の名物連載．写真・画像を中心とした「症例提示」と症例に関する「問題」、「解答と解説」からなり、クイズを通して症例疾患への理解を深める． |