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2017年05月号 (通常号) ( Vol.54 No.6)
特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

一般内科の外来には、さまざまな消化器症状を訴える患者が受診してくる。しかし、必ずしも「消化器症状=消化器疾患」とは限らないため、先入観を抱くことなく病歴聴取・身体診察を行い、鑑別診断に基づいて検査を選択することが求められる。本特集では、症候をキーワードに、診断に至るまでのアプローチを解説する。

小林 健二

■座談会
プライマリ・ケア医が担う消化器診療
小林 健二・柳 秀高・須藤 博
■全身症状
体重減少 「最近やせたと言われます」
川上 浩平・大滝 純司・平山 陽示
食欲低下 「最近,ごはんが進まなくて…」
内木場 紗奈・八重樫 牧人
悪心・嘔吐 「吐き気が続きます」「気持ち悪いです」
大庫 秀樹・今枝 博之
吃逆 「しゃっくりが止まりません」「呼吸が苦しくなります」
近藤 司
黄疸 「眼や肌が黄色くなりました」「尿の色が赤っぽいです」
榎奥 健一郎
腹水 「最近ウエストがきつくなりました」
野々垣 浩二・菊池 正和・下郷 友弥
■口腔および上部消化管に関連した症状
味覚障害 「味がよくわかりません」「変な味がします」
生井 明浩
嚥下障害・嚥下痛 「飲み込みにくいです」「食べ物がつかえます」
川見 典之・岩切 勝彦
咽喉頭異常感(球感覚を含む) 「喉に何かあります」
岸本 曜
非心臓性胸痛 「胸が痛いです」
保坂 浩子・草野 元康
胸やけ 「胸が焼けるように熱いです」
藤原 靖弘
胃もたれ 「最近,胃がムカムカするんです」
 「胃のあたりが気持ち悪いです」「胃が重い感じがします」
富田 寿彦・三輪 洋人
■腹痛
急性腹痛(上腹部) 「お腹(胃)が痛いです」
福島 豊実・水間 美宏・久木田 和夫
急性腹痛(下腹部) 「下腹部が急に痛くなりました」
森川 吉英・吉田 篤史
慢性腹痛(上腹部) 「よく胃が痛みます」「胃がキリキリすることが多いです」
木下 芳一・三上 博信・坂本 詩恵
慢性腹痛(下腹部) 「下腹部の痛みが続いています」
神谷 武
■消化管出血
吐血 「血を吐きました」
青柳 仁・喜多 宏人
メレナ 「黒い便が出ました」
戸田 信夫
鮮血便 「お尻から血が出ました」
鈴木 孝良・中村 淳・青木 純
■便通異常
急性下痢 「お腹が緩いです」
小俣 富美雄
慢性下痢 「ここのところずっと,下痢が続いています」
筒井 佳苗・猿田 雅之
便秘 「薬を飲んでも出ません」
水上 健
便失禁 「気がつかないうちに便が出ています」
 「我慢できずに便が漏れてしまいます」
高橋 知子・角田 明良・草薙 洋
■そのほかの消化器関連症状
腸内ガス・腹部膨満 「お腹が張って苦しいです」
大久保 秀則・冬木 晶子・中島 淳
肛門病変 「排便時に出血します」「お尻が痛みます」
徳永 行彦・佐々木 宏和
消化器疾患に合併する皮膚病変(デルマドローム)
■皮膚の赤みやかゆみの陰に隠れた消化器疾患
渡邉 荘子・田中 勝
■特集の理解を深めるための26題
解答


●フィジカルクラブpresents これって○○サイン!? (2)
右下腹部痛を訴えて来院した50代男性
平島 修
●心電図から身体所見を推測する (1)
心電図と身体所見,病態の関係(総論)
栗田 康生
●内科医のボクらに心療ができないはずがない (1)
ノドの奥の(存在しない)ピンポン球を除去せよ
井出 広幸・宮崎 仁
●Inpatient Clinical Reasoning-米国Hospitalistの事件簿 (10)
原点回帰
石山 貴章
●内科医のための 耳・鼻・のどの診かた (4)
めまい
廣瀬 正和・石丸 裕康・高北 晋一
●目でみるトレーニング
山本 祐/小川 栄一/難波 雄亮

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定価 2,808円
(本体2,600円+税8%)