医学書院

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帰してはいけない小児外来患者




編集:崎山 弘/本田 雅敬
編集協力:長谷川 行洋/広部 誠一/三浦 大
  • 判型 A5
  • 頁 224
  • 発行 2015年04月
  • 定価 3,960円 (本体3,600円+税10%)
  • ISBN978-4-260-02138-8
その子を帰して大丈夫? 小児科医の診断過程をのぞいて確定診断へのプロセスを学ぼう!
外来受診する子ども(~16歳)のうち、帰してはいけない患者は誰なのか。発熱、腹痛、食欲不振、嘔吐…、よくある症状の中に潜む、まれだが重篤な疾患を見逃さないためにはどうするのか、いかにしてミスを防ぐか、に迫る。第2章では、東京都立小児総合医療センターの専門各科が臨場感溢れる45症例を提示。初期診断から確定診断に至るまでのプロセスと思考過程を追体験することで、実践的な対応を学ぶことができる。
目 次
第1章 小児科外来で帰してはいけない疾患
 1 無知は救いようのない誤診を招く
 2 主訴を適切に聴取しないと診断はできない
 3 鑑別診断が念頭になければ,診察はできない
 4 診断に至る基本的な思考回路を理解する
 5 誤診するリスク(危険性)を過小評価するバイアス

第2章 ケースブック
Case 1日齢20男児最悪を想定した対応が生命を救った!
Case 2日齢27男児疑えば攻めろ!
Mini Case 1日齢15男児当初あせもと思われていたが…
Case 32か月男児診断の最大のヒントは家族の話のなかにある
Case 46か月男児親の視線も主訴のうち
Case 56か月女児発熱を伴う四肢の不動をみたら
Case 67か月男児木の葉を隠すなら森の中?
Case 78か月男児基本に忠実な診療が見逃しを防ぐ秘訣
Case 89か月女児小児のABCDの評価は正確に
Case 911か月男児過去に思いを寄せること,将来を予見することの大切さ
Case 101歳男児経過をみていく間に症状は変化する
Case 111歳3か月男児ブロッコリーでむせる!?
Case 12~141歳3か月男児,2歳男児,6歳女児
おかしいと思ったら迷わず採血
Case 151歳6か月男児乳児の急性胃腸炎の落とし穴
Case 162歳男児血便から疑う疾患
Case 172歳女児1歳男児ではないけれど
Case 182歳女児診断は1つですか?
Case 193歳男児たとえすべてがそろわなくても
Case 203歳女児神経学的診察が大切
Case 213歳女児頸を動かさないのも大切な主訴である
Mini Case 23歳6か月女児よくある疾患のまれな経過
Mini Case 33歳8か月男児放置された多数歯齲蝕がサイン
Case 225歳男児症状がなくても油断は禁物
Case 235歳男児外傷は最悪の事態まで想定
Mini Case 45歳6か月女児頭痛・嘔吐で神経学的異常所見はないが…
Case 246歳女児輸液で改善しない胃腸炎
Mini Case 57歳女児精神疾患でよいですか?
Case 258歳女児事実に忠実であることが答えに通じる
Case 269歳男児ランニング中の失神
Case 2710歳女児にこにこしているが…
Case 2811歳女児付随する症状に注意
Case 2912歳男児ドプラエコーは補助診断
Case 3013歳男子血便・下痢=感染性腸炎?
Case 3113歳男子経過の長い症例で確認すること
Case 3213歳女子便秘は誰が困るのか
Case 3314歳男子嘔気の原因は?
Case 34・3514歳女子,15歳男子
目に見えなくてもそこにある
Case 3615歳男子“異常なし”と“正常確認”は似て非なるモノ
Case 3715歳女子大事なことを見落としていませんか?
Case 3815歳女子子ども自身の言葉に耳を傾けよ
Case 3916歳女子思春期患者には思春期患者の問題がある
Case 401か月女児冷静に,しかし温かく

あとがき
第2章 ケースブック 診断名一覧
索引

column
 1 乳幼児の摂食障害と感覚過敏
 2 全部脱がせて診察する(その1)
 3 全部脱がせて診察する(その2)
 4 お母さん,大丈夫だよ
 5 診察の手順
 6 停電しても診療できるか?
 7 眼窩,鼻翼周囲に圧痛を訴える10歳くらいの女児はいませんか?
 8 溶骨性病変とBCG結核-国際的な発症の相違
 9 昨日の体重を今日量ることはできない
 10 帰してしまい緊急手術となった小児外来患者
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