医学書院

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診療情報学


(第2版)

編集:日本診療情報管理学会 
  • 判型 B5
  • 頁 488
  • 発行 2015年09月
  • 定価 8,800円 (本体8,000円+税10%)
  • ISBN978-4-260-02397-9
学会が総力をあげてまとめたバイブル、待望の改訂版
診療情報の適正な管理とその活用のための基盤の整備は、医療の質向上に必須の要素として、近年ますますその重要性が認識されている。本書は、日常業務における診療情報の意義、役割、記載方法などについて、日本診療情報管理学会が総力をあげてまとめた、この領域のバイブルとも言えるオフィシャルテキスト。新たな概念・制度、知識・技術を取り入れて、5年ぶりの改訂。
目 次
I.診療情報学総論
 I-1 序論
 I-2 医療における診療情報の意義と役割
 I-3 診療情報管理と倫理
 I-4 患者情報としての診療情報
 I-5 医療機能と診療情報
 I-6 医学研究のための診療情報
  A.医学・医療の進歩と診療情報
  B.死因分類と診療情報
  C.病理診断と診療情報
  D.診療情報とがん登録
 I-7 診療ガイドラインと診療情報
 I-8 医療における説明責任と診療情報
 I-9 高度情報社会における診療情報
 I-10 診療録の用字・用語の使い方
 I-11 診療情報に関連した用語について

II.診療情報の価値を高めるためのシステムと評価(診療情報学と応用)
 II-1 医療制度のなかの診療情報
 II-2 分類体系と疾病・傷害登録
  A.WHO国際統計分類
  B.脳卒中
  C.その他の疾病・傷害登録
 II-3 IT化
  A.電子カルテの普及と診療録への影響
 II-4 医療の評価と診療情報
 II-5 経営分析システム
 II-6 DPC
 II-7 診療情報と支払方法

III.診療記録の種類と記載法
 III-1 診療録
  A.様式第一号用紙
  B.診療申込書
  C.入院診療記録:POMR
  D.説明と同意書
  E.カンファレンス記録
  F.手術記録
  G.麻酔記録
  H.処置記録
  I.指示記録
  J.対診記録
  K.パス記録
  L.検査記録・検査報告書
  M.病理記録
  N.要約書(サマリー)
  O.退院療養計画書
  P.その他の記録
  Q.有害事象報告
  R.救急記録
  S.災害時の診療
  T.緩和ケア
  U.ターミナルケア
 III-2 看護記録
 III-3 リハビリテーションの診療記録
 III-4 薬剤記録
 III-5 栄養記録
 III-6 院外における診療記録
  A.地域連携における診療情報
  B.在宅記録
  C.救急記録(救急救命処置録,トリアージタグ)
 III-7 医療事故調査に求められる診療情報による事後的検証能力
 III-8 諸制度と実務-各種診断書・意見書
 III-9 死亡診断書(死体検案書を含む)

巻末資料
  1.世界医師会 患者の権利に関するリスボン宣言
  2.世界医師会 ヘルシンキ宣言:人間を対象とする医学研究の倫理的原則
 3-1.日本診療情報管理学会「利益相反(COI)マネージメントに関する指針」
 3-2.日本診療情報管理学会「利益相反(COI)マネージメントに関する指針」の細則
  4.日本診療情報管理学会「診療記録記載指針」
  5.医療機関の医療機能に関する情報【病院】
  6.医療機関の医療機能に関する情報【診療所】
  7.医療機関の医療機能に関する情報【歯科診療所】
  8.医療機関の医療機能に関する情報【助産所】
  9.別表【病院・診療所・助産所用】

索引
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