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成人期の自閉症スペクトラム診療実践マニュアル




編集:神尾 陽子
  • 判型 B5
  • 頁 208
  • 発行 2012年05月
  • 定価 4,180円 (本体3,800円+税10%)
  • ISBN978-4-260-01546-2
「大人の発達障害」が気になっているすべての人に知っておいてもらいたいこと
昨今注目が高まっている成人の広汎性発達障害(自閉症スペクトラム障害)の患者を診療する際に、最低限知っておくべき対応についてまとめたもの。診断手続きや患者とのコミュニケーションのコツ、他職種との連携など、実践で役立てられるポイントを“解説”と“事例”により紹介するとともに、診断書や主治医意見書のサンプル、診断用の質問事項など、臨床現場で応用できる要素が盛りだくさんの内容となっている。
目 次
診断基準 ICD-10
診断基準 DSM-IV-TR
診断基準 DSM-5(米国精神医学会草案)
自閉症スペクトラム障害の診断アルゴリズム

解説編
第1章 精神科医療で出会う自閉症スペクトラム障害のあるおとなたち
  はじめに
  ASDについてのファクト
  広汎性発達障害から自閉症スペクトラム障害へ
  ASDと合併精神疾患
  そして,ASD成人は変わっていく
  最後に
第2章 ASDに特有な認知および言語特性
  言語
  記憶
  注意
  遂行機能
  知覚
  対人
第3章 ASD特性に応じた面接の工夫
  面接の組み立て
  患者から話を聴取する
  診察医としての意見や助言を伝える
  病名とその状態についての患者本人への説明の際の基本姿勢
  そのほか留意すべきこと
第4章 診断面接の進め方
  診断方法
  生育歴のとり方
  臨床検査
  専門医への紹介
第5章 ASD/PDD評価尺度
  養育者からの生育歴聴取に基づく評価尺度
  本人との面接での行動観察に基づく評価尺度
  質問紙による評価尺度
第6章 成人期におけるASDの鑑別診断
  注意欠如・多動性障害
  統合失調症
  強迫性障害
  気分障害・不安障害
第7章 発達障害とパーソナリティ障害
  診断学上の位置づけ
  発達障害とパーソナリティ障害の臨床上の鑑別点
  まとめ
第8章 特性や状態に応じた治療の進め方
  特性に応じた治療の進め方
  状態に応じた治療の進め方
第9章 薬物治療
  薬物以外の治療法の可能性を探る
  副作用に注意して,投与は慎重に,観察は丁寧に行う
  薬物治療開始前と処方内容変更の際には,わかりやすく丁寧に説明する
第10章 家族への対応
  親子関係に配慮した家族へのサポート
  家族機能としての問題
  家族への支え
第11章 身体化する患者への対応
  共感的コミュニケーション不全としてのアレキシサイミア
  精神医学からみた身体化:身体化障害
  治療
第12章 精神障害者保健福祉手帳用の診断書作成の注意点
  適切な記載に重要なポイント
  診断書記入例
  身体疾患の除外
第13章 医療と福祉,労働,教育との連携のために医療者が知っておくべき基礎知識
 ASD成人の社会参加に向けて
  福祉サービスの利用
  労働・雇用支援
  高等教育(大学)支援
  主治医の意見書
  福祉,労働,教育の支援で課題となる医療的問題

症例編
Case 1 家族はつらさをわかってくれない
     家族とのトラブルが絶えない30歳女性
Case 2 周囲が変なせいで…
     拒食やフラッシュバックが前景の21歳女性
Case 3 人と違うことを隠すのに必死だった
     ひきこもりから脱出したいと願う18歳女性
Case 4 頑固で一度思うとそれに固執してしまう
     職場の配慮で復職がスムーズだった35歳女性
Case 5 わたし,どこも悪くないと思うんです
     不登校からひきこもり,家族への攻撃に発展した24歳女性
Case 6 がんばっている自分を認めてほしい
     勉強家,ときどきアスペルガー障害の28歳女性
Case 7 お金はなくても人形が欲しい
     職場不適応から買い物依存に陥った38歳女性
Case 8 わたし,アスペルガーがあるんです
     結婚・出産・離婚で不適応が強まった40歳女性
Case 9 面接で何と答えればよいのかわからない
     面接の不合格続きに不安が高まった28歳女性
Case10 納得できたので,もう悩まないことにしました
     電話相談で気持ちの整理がついた20歳女性
Case11 自分は何をやってもダメなんです
     統合失調症と診断されていた27歳男性
Case12 診断は予想どおりとは言うものの…
     診断告知後,自殺企図のあった18歳男性
Case13 なんとか息子をひきこもりから脱出させたい
     精神科治療の中断を繰り返してきた31歳男性
Case14 迷惑行為をやめられない
     強迫性障害で入院中にアスペルガー症候群と診断された27歳男性
Case15 服飾業界でセンスを活かしたい
     パニック様発作や幻聴で救急外来受診を繰り返した21歳男性
Case16 将来はフリーターくらいしか道がない
     診断名にショックを受けた23歳男性
Case17 自分だけ浮いている
     思春期に入って注察念慮が現れた16歳男性
Case18 対人恐怖や感覚過敏が楽になった
     多剤併用処方による脱抑制で悪化した26歳男性
Case19 本当は26歳警察官.特殊支援学級の生徒ではありません
     学校に居場所がなかった14歳男性
Case20 変わり者の僕を,いつも周りの人たちが助けてくれた
     就職活動ができなくなった21歳男性
Case21 論理的でない言動が許せない
     母親の介護ストレスから統合失調症を疑われた46歳男性
Case22 心が無になった時にしてしまう
     リストカットがやめられなくなった24歳男性
Case23 手帳をもらって就労支援を受けたい
     児童青年期の自閉症診断が支援につながらなかった28歳男性
Case24 僕の生年月日はたぶん○月○日です…
     アスペルガー症候群かどうか知りたくて来院した19歳男性
Case25 仕事って何のこと?
     職場不適応で解離性健忘を引き起こした33歳男性
Case26 社内での行動がおかしいと言われました
     産業医の紹介で就労が継続できた27歳男性
Case27 「大学を卒業したい」から「働きたい」へ
     発達の遅れや特性に応じた支援なく大学に進学した23歳男性
Case28 この学校に通えて本当に楽しかった
     児童期初診例1
Case29 先生,友だちができたよ
     児童期初診例2
Case30 自分に合ったアルバイトで達成感を得る
     児童期初診例3

付録1 自閉症スペクトル指数日本版(AQ-J)
付録2 日本語版M-CHAT
付録3 Autism Diagnostic Observation Schedule
索引
関連書
  • 商品写真
    自閉症スペクトラムの精神病理
    星をつぐ人たちのために
    著:内海 健
    定価 3,850円 (本体3,500円+税10%)
    ISBN978-4-260-02408-2
  • 商品写真
    成人の高機能広汎性発達障害とアスペルガー症候群
    社会に生きる彼らの精神行動特性
    著:広沢 正孝
    定価 3,740円 (本体3,400円+税10%)
    ISBN978-4-260-01100-6
  • 商品写真
    援助者必携
    はじめての精神科
    (第3版)
    著:春日 武彦
    定価 2,200円 (本体2,000円+税10%)
    ISBN978-4-260-04235-2