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一般臨床医のための

メンタルな患者の診かた・手堅い初期治療




著:児玉 知之
  • 判型 B5
  • 頁 200
  • 発行 2011年05月
  • 定価 3,850円 (本体3,500円+税10%)
  • ISBN978-4-260-01215-7
一般臨床医が日常よく遭遇するものの、困ってしまうメンタルな患者への対応
メンタルな疾病・問題を抱える患者は近年増加傾向にあり、精神科・心療内科が併設されていない、または併設されていてもコンサルトしがたい状況の内科・外科の臨床医、研修医にとっては、彼らへの対応に困ることがよくあるのではないだろうか? 本書では、ケースをあげて診断から手堅い初期治療まで、わかりやすく解説。苦手意識を持つ前に、是非読んでおきたい1冊。
目 次
症状編
1 不眠症 眠れないけど,どうしたらいいですか?
 症例1 肺気腫の高齢男性が発症した急性の不眠症
 症例2 睡眠薬の効果がない中年女性の不眠症
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
  やってはいけない処方!
2 身体表現性障害,疼痛性障害 原因不明の症状があります
 症例1 若年女性の感覚障害.精神疾患?
 症例2 さまざまな症状を訴える中年男性
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
3 うつ状態 適応障害からうつ病まで 涙ぐむ・表情が暗い…
 症例1 疲れやすい中年女性.本当にうつ病?
 症例2 身体検査上,異常のない食欲不振の中年男性
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  うつ病のその他の症状
  うつ病のサブタイプ
  手堅い初期治療
  休養の勧めと診断書の書き方について
  治療効果判定法について
4 希死念慮 「死にたい」といわれたら
 症例1 リストカットして,興奮している若年女性
 症例2 電車への飛び込みを疑われた中年男性
  希死念慮の評価方法
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
5 認知症かもしれない? 物忘れがあります!
 症例1 比較的急性に発症した物忘れの高齢男性.認知症?
 症例2 自覚のない物忘れを呈する高齢女性
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
  認知症のようだなと思ったら?
  認知症の精神症状・行動異常(BPSD)について
  認知症の予防法,リハビリテーションについて
6 幻視 おかしなことをいっています(1)
 症例1 感冒症状後に錯乱.精神疾患?
 症例2 肺炎加療中の高齢男性.夜間に不明言動あり
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
  お勧め初期治療!
7 幻聴・妄想 おかしなことをいっています(2)
 症例1 抗うつ薬投与後に幻聴を訴える中年女性
 症例2 幻聴を訴える若年男性.総合内科受診
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  統合失調症とは?
  統合失調症と一級症状
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
8 コンサルトする際の注意点 精神科・心療内科にうまくコンサルトしたいけど
  コンサルト例・1
 症例1 うつ状態が疑われる高齢男性.精神科に紹介希望
  コンサルト例・2
 症例2 うつ病を抗うつ薬で治療したものの反応不良.精神科に紹介したい

各科別編
1 外科全般 周術期管理(1) 患者に精神科疾患の既往があったら?
 症例1 慢性期の統合失調患者.胃がんを合併し,待機手術に
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
2 外科全般 周術期管理(2) 術後せん妄・術後のうつ状態
 症例1 心疾患術後の高齢男性の夜間不穏
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  せん妄増悪の事由
 症例2 術後,睡眠障害が出現した中年女性
 症例3 骨折術後,器質的に説明できない痛みを訴える高齢女性
3 内科全般 ステロイド長期使用,ステロイドパルス後の精神疾患
 症例1 亜急性甲状腺炎に対してステロイドの投薬を受けた高齢女性
 症例2 ステロイドを長期服用している潰瘍性大腸炎の中年男性
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
4 終末期医療 ターミナルケアでの精神科
 症例1 乳がんの終末期患者の突然のせん妄
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
 症例2 膵がん終末期の高齢男性.悲観的な訴えあり
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
5 循環器内科・心臓血管外科 心臓神経症とパニック障害
 症例1 器質的異常のない動悸を訴える中年男性
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
6 内分泌内科 甲状腺・副甲状腺,糖尿病に関連した精神疾患
 症例1 一般的な採血では異常がなかった中年女性
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
 症例2 10年来の2型糖尿病患者のうつ疾患
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
7 腎臓内科・泌尿器科 腎障害時・透析で注意すべき向精神薬
 症例1 気分安定薬を服薬している双極性感情障害患者の腎障害時の対応
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
 症例2 透析患者の不眠症.一般的な睡眠薬は無効
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
8 神経内科 脳梗塞後うつ病,ドパミン調節異常症候群
 症例1 脳梗塞後,うつ状態を呈する高齢男性
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
 症例2 Parkinson病に対してドパミンアゴニスト内服中の中年男性
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
9 消化器内科・外科 アルコール依存症・インターフェロン導入後精神症状
 症例1 アルコール性急性膵炎の中年男性が入院
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
 症例2 C型慢性肝炎患者にインターフェロン導入
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
10 救急対応 リストカット,過量服薬,その他中毒患者の対応方法
 症例1 リストカットを繰り返し,救急受診する若年女性
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療
 症例2 市販薬を過量服薬した青年男性
  担当医が今すぐやれること 非薬物治療を中心に
  コンサルトする前に!
  手堅い初期治療

索引
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    精神症状対応ハンドブック
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