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OCTアンギオグラフィコアアトラス

ケースで学ぶ読影のポイント

編集:吉村 長久
編集協力:加登本 伸

  • 判型 B5
  • 頁 168
  • 発行 2017年04月
  • 定価 9,720円 (本体9,000円+税8%)
  • ISBN978-4-260-03005-2
症例を通して学ぶ、眼底イメージングの新潮流-待望のOCTAアトラス、ついに登場!
OCTアンギオグラフィ(OCTA)は、非侵襲的に眼底の血管像が得られることから注目されている。本書では、OCTAの原理・正常眼底について概説し、疾患各論では症例を通して読影ポイントを示した。各症例では、カラー眼底、蛍光眼底造影、OCTなど他の検査との対比により、OCTAで何が分かるかを詳説。また、特有のアーチファクトについても随所で解説し、注意を喚起した。OCTAについて知りたい眼科医の必携書。
序 文


 日本に光干渉断層計(optical coherence tomography:OCT)が導入されたのは1997年です.それから20年が経ち,OCTは長足の進歩を遂げました.今やOCTなしに眼底疾患の診療をすることは不可能といって差し支えありません.導入当初のOCTはtime...


 日本に光干渉断層計(optical coherence tomography:OCT)が導入されたのは1997年です.それから20年が経ち,OCTは長足の進歩を遂げました.今やOCTなしに眼底疾患の診療をすることは不可能といって差し支えありません.導入当初のOCTはtime-domain方式によるもので,撮像時間も長く,また画像の解像度もよくありませんでした.しかし,2006年にspectral-domain OCTが市販され,撮像速度も画像の質も大幅に向上しました.その後,spectral-domain OCTが標準となり,国内外の会社がいくつものspectral-domain OCTを販売しています.spectral-domain方式では,反射鏡を機械的に動かす必要がないためもあって,撮像速度を大幅に短縮することが可能となります.このことは,単位時間に取得できる画像の枚数が大きく増加することにつながります.本書が扱っているOCTアンギオグラフィ技術が可能となったのには,spectral-domain方式がしっかりと定着したことが大きな役割を果たしています.
 私がOCTアンギオグラフィを最初に見たのは2005年だったと記憶しています.当時から,この技術を非常に興味深く見ていましたが,直ちに臨床応用できるものだとは思いませんでした.それから10年余りが経ち,OCTアンギオグラフィは新しい眼底画像診断技術としての地位をしっかりと築きつつあります.蛍光色素を使用することなく,眼底の微細な血管構造を描出できるこの技術は,OCTが眼底疾患の診療をすっかり変えてしまったことと同様に,眼底疾患の診療に大きな変革をもたらす可能性があります.
 しかし,OCTアンギオグラフィが臨床現場に本格導入されてからの時間が短いため,その利用方法,得られる情報の臨床的価値など,OCTアンギオグラフィについては,まだまだ研究が必要です.数多くの臨床現場で使用して初めて明らかになる臨床的な価値の探索がまだ十分ではありません.このため,OCTアンギオグラフィを現時点で成書にまとめるのは早すぎるとする考え方もあるように思います.私自身も,そのように考えています.ただ,昨年,医学書院から『加齢黄斑変性 第2版』を出版したときにOCTアンギオグラフィの情報を盛り込めなかったことがずっと気に掛かっていました.本書は『加齢黄斑変性 第2版』のOCTアンギオグラフィ所見を補うことはもちろん,糖尿病網膜症,網膜血管閉塞症,緑内障,視神経疾患などできるだけ広い範囲の眼科疾患について記載を試みました.また,OCTアンギオグラフィの利用方法,臨床的価値をできるだけわかりやすくまとめたつもりです.本書がこれからOCTアンギオグラフィの勉強をしてみたい,あるいはOCTアンギオグラフィの知識を整理したい読者の皆様のお役に立つことを希望致します.
 最後に,京都大学眼科学教室の皆様,そして,編集に多大な協力をいただいた加登本伸先生に深謝いたします.また,医学書院の方々にも厚くお礼を申し上げます.

 2017年2月 大阪にて
 吉村長久
目 次
第1章 OCTアンギオグラフィの原理
 OCTの基本
 OCTAの基本
 OCTA読影のうえで注意すべきアーチファクト

第2章 正常眼底
 OCTAによる正常眼底像
 FA/ICGAとOCTAの描出の違い
 正常視神経乳頭

第3章 黄斑疾患
 滲出型AMD(type1 CNV)
 滲出型AMD(type2 CNV)
 PCV
 pachychoroid neovasculopathy
 RAP(type 3 neovascularization)
 萎縮型AMD
 近視性CNVと単純出血
 網膜色素線条
 黄斑部毛細血管拡張症

第4章 緑内障
 視神経乳頭
 原発開放隅角緑内障
 続発緑内障
 強度近視を伴う緑内障
 preperimetric glaucoma

第5章 糖尿病網膜症
 網膜内細小血管異常
 無灌流領域
 毛細血管瘤
 糖尿病黄斑浮腫
 抗VEGF薬投与前後の糖尿病黄斑浮腫
 抗VEGF薬投与後1年の治療経過
 虚血性黄斑症
 虚血性黄斑症の程度別評価
 増殖糖尿病網膜症
 硬性白斑

第6章 網膜動静脈閉塞性疾患
 網膜静脈閉塞症(RVO)に認める無灌流領域(NPA)
 RVOに伴うNPAと視機能との関連
 RVOに伴う乳頭新生血管(NVD)
 陳旧期BRVOに認める毛細血管瘤(MA)
 RVOに認める異常血管網
 CRVOに認める乳頭部側副血行路
 BRAOに認める網膜虚血(軽度)
 BRAOに認める網膜虚血(重度)
 大動脈炎症候群(高安病,脈なし病)

第7章 神経眼科疾患・その他
 前部虚血性視神経症(AION)
 視神経網膜炎
 圧迫性視神経症
 視神経鞘髄膜腫
 乳頭腫瘍

索引