精神科

まえがき

　学生時代に常々感じていたのは「もっと読みやすい参考書があればな～」ということでした．今の医学生の国家試験の勉強方法としては，ビデオ講座+教科書+問題集というのが主流ですよね．しかし，受験のように独学でも勉強したい！ と思ったときに，一気にハードルが上がってしまうことに気がつきました．専門書はある程度全体を理解してから読むと面白いのですが，初学の場合または国試だけを考えるとオーバーワークになりがちです．
　そんなときに「専門書ほど詳しくないけれど，医学生が知っておきたいこと（国試や臨床研修で使えること）だけをまとめたら面白いのでは？」と考えたのが本書のはじまりです．
　臨床ではAの場合もある，Bの場合もある，Cの場合もあるという例外的なことに驚くばかりですが，基本を知らなければなにが例外なのかも分かりません．著者個人の意見ですが，医学生はまず基本を完璧にすることが重要だと考えています．これは受験のときも同様でしたが，基本を疎かにして応用問題（臨床）を解くことは不可能だと考えるためです．基礎をしっかり固めることでどんな問題にも応用をきかせる能力を身につける，ということに重点を置いて本書を作成しました．
　ただし，（どんな本でもそうですが），1冊だけですべてを網羅することは不可能です．「もっと詳しい内容を知りたい！」という方は，「標準シリーズ」（医学書院刊）などを参照するとよいでしょう．詳しすぎる内容は本書のコンセプトから外れてしまうため，あえて割愛しているところもあります（ただし，国試の範囲を網羅するには十分な内容になっています）．
　マイナー科目は国試全体の20~30%程度を占めますが，年々難しくなってきている内科に比べて差がつきやすく，合否に大きく直結する重要な科目になります．4問に1問はマイナーから出題されると考えたときに，それらに対して自信をもって解けるというのは大きな差ですよね．「マイナーか…勉強不足だ～」と思うよりも「マイナーきた！ 差をつけられる」と思えることで，どれほど本番を楽にできるでしょうか．
　また，実際の国試の問題とその解法についても本書で学習できるようにしました．問題に対する思考プロセスをなぞることによって，自ずと解けるようになっていることにびっくりするでしょう．最初は難しく感じるかと思いますが，慣れてくれば非常に応用のきく解き方になっています．有機的に知識がつながる感覚を，ぜひ皆さんも体験してみてください．何度も解き直すことにより，その威力を実感できると思います．
　また，章の分け方も著者オリジナルに設定しました．章ごとに記憶しておくことにより，頭の中で整理することがやさしくなるように工夫しました．皆さんの理解に少しでも貢献できればと願っております．

　2015年3月
　天沢ヒロ

0　精神科のキモ
　　　日常生活に支障をきたすかどうか
1　統合失調症
　　　他人とつながるイメージをもつ
2　うつ病
　　　究極のマイナス思考で死に至る病
3　双極性障害
　　　うつ病との最大の違いは治療方針
4　社交不安障害・全般性不安障害
　　　極度の不安と生活への影響がポイント
5　パニック障害
　　　精神科の「突然」といえば
6　強迫性障害
　　　本人も分かってやっている
7　PTSD（外傷後ストレス障害）
　　　ストレスの直後には起こらない
8　認知症
　　　検査だけでは認知症と診断しない
9　摂食障害
　　　若年女性＋ 40kg 以下でまず疑うべし
10　睡眠障害
　　　原因が隠れていることがある
11　アルコール依存症
　　　量は重要ではない
12　薬物依存
　　　身体依存をきたす薬物は必ず覚えるべし
13　せん妄
　　　院内でよくみる意識障害
14　小児の精神疾患（1）
　　　問題はコミュニケーションの障害
15　小児の精神疾患（2）
　　　小学生の精神疾患で考える
16　パーソナリティ障害
　　　性格も度が過ぎると生活に支障あり
17　身体表現性障害・ヒステリー
　　　「心配して欲しい!」が現実に症状を引き起こす
18　その他
　　　余裕があれば覚えたいところ
19　妄想・幻覚・入院まとめ
20　検査まとめ
21　治療（薬）まとめ
22　治療（その他）まとめ
23　疾患別まとめ

索引

解いてみた
　統合失調症
　うつ病
　双極性障害
　社交不安障害・全般性不安障害
　パニック障害
　強迫性障害
　PTSD（外傷後ストレス障害）
　認知症
　摂食障害
　睡眠障害
　アルコール依存症
　薬物依存
　せん妄
　小児の精神疾患（1）
　小児の精神疾患（2）
　身体表現性障害・ヒステリー
　その他
　総合問題

コラム
　平均在院日数が最も長い疾患
　双極性障害に抗うつ薬を使用すべきか
　なぜ過換気で手が痺れる？
　戦争
　むずむず脚症候群
　薬物依存の覚え方
　3歳といえばタラちゃん
　詐病を見抜け！