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レジデントのための循環器疾患診療マニュアル


監修:苅尾 七臣
編集:新保 昌久/星出 聡/今井 靖/船山 大/河野 健

  • 判型 A5
  • 頁 472
  • 発行 2019年03月
  • 定価 5,400円 (本体5,000円+税8%)
  • ISBN978-4-260-03027-4
循環器診療の最新かつ実践的な情報を網羅!
高齢化社会の進展と診断・治療の技術進歩により、循環器疾患の診療は近年めまぐるしい変化を遂げている。本書はその最新の状況をふまえ、レジデントが遭遇しうる主な循環器疾患について、問診、検査、診断から治療(一般的な薬物治療も含む)まで、研修医に必要な実践的診療情報を網羅し、最低限知っておきたい臨床上のノウハウについてポイントを絞って解説した。
序 文


 近年,人口の急激な高齢化に伴い,循環器疾患罹患者はますます増加しています.2017年の厚生労働省人口動態統計では,心疾患,脳血管疾患が,日本人の死因として悪性新生物に次いで上位となっています.特に心不全患者の増加は著しく,爆発的な広がりのイメージから「心不全パンデミック」と...


 近年,人口の急激な高齢化に伴い,循環器疾患罹患者はますます増加しています.2017年の厚生労働省人口動態統計では,心疾患,脳血管疾患が,日本人の死因として悪性新生物に次いで上位となっています.特に心不全患者の増加は著しく,爆発的な広がりのイメージから「心不全パンデミック」という言葉も聞かれます.このように循環器内科の診療業務がますます過密化する中,われわれはよりよい医療を提供するため,日々の診療にあたっています.
 循環器診療は,予防から急性期治療,さらに慢性期管理に至る一連の流れの中にあります.診療においては,「どうして,この方に,このタイミングで発症してしまったのだろうか」と疑問を持つことが重要です.つまり,個人の発症機序を考えることが,疾患病態への執着になり,新たな発見につながります.循環器疾患を患者生涯の時間軸でとらえて,個々の疾患に対処することが大切です.
 本書は自治医科大学循環器内科のメンバーが,われわれの循環器センターにおいて行っている循環器疾患の診断と治療を短時間で習得してもらうため,レジデント向けの簡便なマニュアルとしてまとめたものです.研修医に必要な実践的な診療情報を網羅し,レジデントが最低限知っておきたい臨床上のノウハウをピンポイントで紹介しています.「第2章 疾患・症状のマネジメント」ではそれぞれ「診療のフローチャート」を示し,ガイドラインの内容も押さえつつ,診断,検査,治療について,図表を多用し臨床上実践的な事項に焦点を絞り,できる限りコンパクトにまとめてあります.忙しい診療業務の中,疾患病態のエッセンスを効果的に習得するには最適な1冊であると思います.多忙なレジデントの皆さんにはまさに「必携の書」といえるでしょう.
 個人が抱える疾患を包括的にとらえ,最善の医療を提供するため「目の前の1例に全力を尽くす」ことを実践し,日々の診療にあたる自治医科大学循環器内科の診療ノウハウを詰め込んだ本書が,読者の皆さまのお役に立てば幸いです.

 2019年1月
 苅尾 七臣
目 次
第1章 序章
 1 循環器疾患のみかた,考えかた

第2章 疾患・症状のマネジメント
 1 問診・診察のポイント
 2 入院患者の基本指示,医療スタッフとの連携
 3 狭心症
 4 急性冠症候群 急性心筋梗塞,不安定狭心症
 5 急性心不全
 6 慢性心不全
 7 心筋症 拡張型心筋症,肥大型心筋症,不整脈源性右室心筋症,
     左室緻密化障害など
 8 心臓サルコイドーシス・アミロイドーシス
 9 心臓弁膜症
 10 感染性心内膜炎
 11 心筋炎,心膜疾患,たこつぼ心筋症
 12 成人先天性心疾患
 13 不整脈
 14 大動脈瘤,大動脈解離
 15 閉塞性動脈硬化症,急性動脈閉塞
 16 高血圧症
 17 肺血栓塞栓症,深部静脈血栓症
 18 肺高血圧症
 19 睡眠時無呼吸症候群

第3章 特別な配慮を要する患者
 1 慢性腎不全,血液透析症例
 2 妊娠・周産期管理
 3 高齢者
 4 がん診療と循環器疾患

第4章 循環器系検査・手技
 1 血圧の評価 診察室血圧,家庭血圧,24時間血圧計
 2 心電図,ホルター心電図
 3 運動負荷心電図
 4 循環器疾患のためのX線読影法
 5 心エコー
 6 血管エコー,血管機能検査
 7 心肺運動負荷試験(CPX)の実際と解釈
 8 心臓核医学検査(SPECT)
 9 心臓CT,心臓MRI
 10 中心静脈穿刺・カテーテル挿入のコツとピットフォール
 11 冠動脈造影検査,右心・左心カテーテル検査
 12 電気生理学的検査
 13 副腎静脈サンプリング
 14 head-up tilt(HUT)試験

第5章 循環器疾患に対する治療
 1 生活習慣病,冠危険因子の管理 高血圧,脂質代謝異常,糖尿病,肥満
 2 冠動脈インターベンション
 3 心臓血管外科との連携 冠動脈バイパス術,弁膜症手術
 4 急性期管理における循環器作動薬の使用法
 5 不整脈に対する薬物治療,電気的除細動
 6 ペースメーカ
 7 ICD,CRT
 8 カテーテルアブレーション
 9 経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI)
 10 補助循環 IABP,PCPS
 11 酸素療法,人工呼吸器(NPPVも含む)
 12 心臓リハビリテーション

第6章 レジデント 押さえておくべき業務・診療のポイント
 1 カルテ・サマリー作成
 2 インフォームドコンセント
 3 術前コンサルト 非心臓手術における心臓疾患のリスク評価
 4 放射線被曝とその防護・低減策
 5 医療安全 リスク管理とインシデント・アクシデントへの対応

索引