医学書院

書評者：時本　圭子（倉敷中央看護専門学校 副校長兼教務部長）

　本校では2009年のカリキュラム改正時に，統合分野の看護管理の中に国際看護と災害看護を位置付けた。基礎知識とともに世界の実情を知り，さまざまな状況下における看護の役割について広がりを持たせて学習するようにしている。当時，岡山大で教鞭をとられていた著者の近藤麻理先生（現・東邦大）の研修を受ける機会があり，現在も実践的な部分は講師をお願いしている。

　著者は，AMDA国際医療情報センターのコーディネーターとしてコソボ難民緊急救援活動に従事された経歴など，これまでの多くの国際協力の経験を踏まえ，国際社会の課題（HIV/AIDS，紛争と難民，貧困と飢餓，災害と看護等）について，基礎知識から国際協力の実際に至るまでさまざまな視点から述べている。本書は特に著者が語りかけるような表現で記されていることが特徴であり，まるで紙上での講義が展開されているようで，読者は国際協力が身近なこととして感じられるだろう。

　著者からの問いにじっくりと考える機会も与えられる。本書には参考となるホームページ・図書・映画が多く紹介されており，自己学習をしていくための多くのヒントが用意されている。また，著者の豊富な経験から多くの事例が紹介されている「考えてみましょう」や「COLUMN」は実に興味深く，日ごろいかに狭い社会や考えの中にいるかを考えさせられる。実際に多くの学生は「さまざまな習慣・文化・価値観を知り，固定概念でなく広い視野で物事を考えていくことの大切さを感じた」「自分たちがいかに狭い世界の中で生活し，狭い視野で物事を考えているかを実感した」と感想を寄せている。

　「将来は海外で国際協力に貢献したい」と入学する学生もいるが，これは特別なことではなく，今後ますます国際化が進む中，地球規模で人々の健康を守ること，看護を学ぶことは重要になってくる。本書は新しい時代を生きていくこれからの学生たちに，社会に関心を向け，国際的な視野を持つことや看護職として社会の中で何ができるのかを判断し行動していくための道標になる。著者からのあたたかなエールも随所に感じられる。

　本書は一貫して，看護の対象は「人間」であることを説いている。同時に，看護教員自身が国際的視野を持ち，学生たちが卒業後広い視野を持って活動できる人材になるために，「世界の中のかけがえのない1人の看護職を育てている」という誇りを持って教育に携わっているかという問いも投げかけている。多くの看護学生・看護教員にぜひ読んでもらいたい一冊である。

書評者：服部　直子（関西看護医療大学看護学部）

　本書を手に取り読み終えるまでの間，私はなんとも胸躍る，そしてうずうずするような時間を過ごしていた。国際看護に経験あるいは興味をおもちの方であれば，おそらく同様の感覚を抱かれることだろう。また，本書はこれから国際看護を学ぶ学生にとっても，十分に好奇心をかきたて，そして考えさせる内容であると思う。殊に第3章では，国際看護の学び方や国際協力関連の仕事についても紹介されており，国際看護に携わっていきたいと思われる方はぜひ参考にされるとよい。

　「今までの日本の看護教育はあまりにも国際的なことに目を向けてこなかった」という著者の指摘には私もまったく同感である。グローバルに思考することと多様性の受容は，看護においても重要である。著者がICNの倫理綱領を示して強調する通り，看護の対象は「人間」であり，国籍も人種も宗教も条件とはならない。このことこそが「なぜ国際看護？」の問いに対する根源的な答えである（そもそも医療や看護に「国際」と冠すること自体，日本的な発想なのかもしれないとも思う）。また，国際看護イコール「海外で看護をすること」でもない。今や日本の人口の約60人に1人が外国人であり，外国人の患者に対応した経験のある看護師も少なくないだろう。そこには，言葉や異文化などさまざまな問題があり，対処をしていくための考え方を看護基礎教育に取り入れていくことは喫緊の課題といえる。

　さて，実はこれを書いている最中に東日本大震災が起こった。日本国民のみならず世界中の人々がこの大災害の惨状に胸を痛め，さまざまな支援活動を繰り広げている。現地には発災直後より国内のみならず諸外国の緊急援助隊や医療チームが入り，私たち自身も国際医療・看護の対象として援助される側になりうるのだと，私は今さらながら気がついた。

　また，著者は本書の第2章で，被災者への支援のあり方や被災者でもある現地の看護職者のディレンマについて述べているが，今まさに現場で奮闘されている方々の辛苦を想像すると，我々全国の看護職たちがもっとダイナミックに動く手立てを考えていかなくてはいけないと思う。

　今回の震災における医療支援も復興もまだ道半ばではあるが，これから地球上のどこかで起こる災害や紛争，あるいは感染症の流行に関心を持ち，「次は私たちの番」と，時に国境を軽々と越えて行動する看護師が増えていくことを期待したい。そして，国や人種の別なく人々の命と健康を守ること，それが看護の使命であり可能性でもあるということを，学生たちと語り合っていきたいと本書を読みながら強く思った。

（『看護教育』2011年5月号掲載）

書評者：門間　典子（東北大学病院　看護部長）

◆被災地で活きる「国際看護」の考え方

　皆さんは「国際看護」という言葉から何を思い浮かべるだろうか？　国際看護＝青年海外協力隊，とか，英語がペラペラ，と思ってはいないだろうか？　実は私がそうだった。「英会話できないし，この年齢（！？）になって海外で看護活動はしないから，関係ない」と思っていた。

　著者の近藤麻理先生との出会いは，2010（平成22）年の“アメリカの病院における看護管理と継続教育”研修がきっかけだった。海外での看護経験を熱く語る近藤先生の話はおもしろかったが，そのときはやはり，自分とは無縁のことと思っていた。本書を手にして「ふーん，国際看護って文化や考え方，生活習慣の違いを理解することから始まるのね」とパラパラと読み終わったころ，東日本大震災が起きた。

　3月11日午後2時46分，そのとき私は岩手県の沿岸部にいた。長い大きな揺れのあと停電になり，津波警報が鳴り続けるなかで暗くて寒い夜を過ごした。交通網は寸断され，携帯電話もつながらない。大きな余震が続き，仙台に帰らなくては，と焦る気持ちとはうらはらに，さらに数日をそこで過ごした。仙台に戻ったとき，私がすべきことを考えながら，またこの本を読みなおした。

　被災直後の避難所で見聞きしたこと，仙台の病院に戻ってから時々刻々と変わる現場の状況を肌で感じながら，今まさにこのときに「国際看護」の考え方が必要だということに気づいたのだ。

◆日本人のなかでも多様な価値観を受容する

　本書に以下のようなことが書かれている。「大規模災害により情報の不均衡が起こり，援助者もまた被災者であるという事実が忘れられ，援助する側・される側というステレオタイプがつくりだされる。看護する側は，正確な情報を集め，そこにある現実をしっかりとみつめ，そして対象の多様性に配慮することが必要となる」。まさにその通りで，報道では『被災地』というくくり方をされるが，その地域によりニーズや価値観が違うことに援助する側，される側が共に戸惑っていた。国際看護では，人種や言語・宗教の違いにより価値観が異なることについては推測可能であろう。しかし日本人のなかでも価値観は多様である。被災地のまっただなかで暮らしてみて，今さらながらそれに気づいた。このとき「多様な人間の価値観や文化の差異を知ることにより，摩擦や誤解が減少し，相互の良好なコミュニケーションが可能となり，質の高い看護ケアが提供できる」というダイバーシティ（diversity），すなわち多様性あるいは多様性の受容が重要となる。

　かつて新人類という言葉があったが，ますます世代間のギャップが拡がっているように思う。看護管理者はこれを受け入れたうえで，人材育成を行なうことを求められている。さまざまなものが多様化している現代だからこそ，看護管理者は国際看護の考え方を学ぶことが必要なのではないだろうか。

（『看護管理』2011年7月号掲載）